四氯化碳中毒

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四氯化碳中毒(carbon tetrachloride poisoning)主要由呼吸道吸入引起。四氯化碳有轻度麻醉作用，对肝、肾有严重损害作用，其可在体内转变为自由基，扰乱肝细胞膜上类脂质的代谢，引起肝细胞坏死。　　

诊断依据

1.有口服或吸入四氯化碳史。

2.临床表现

2.1 神经系统症状：头痛、头晕、精神恍惚、抽搐、腱反射亢进、嗜睡、昏迷、呼吸肌麻痹。

2.2 消化系统症状：恶心、呕吐、腹痛、腹泻，引起中毒性肝炎者有黄疸、右上腹痛、肝大、肝功损害。

2.3 吸入中毒者，有上呼吸道刺激症状、窒息感，重者可有肺水肿。

2.4 其他：可有中毒性心肌炎、急性坏死性肾病表现。

3.急性中毒者，24h内血、尿或呼气中可测出四氯化碳。　　

毒作用机理

CCl4及其分解产物可经呼吸道吸收，皮肤接触吸收也快。在体内代谢迅速，吸入后约50％以原形自肺排出，20％在体内氧化转化，最终产物为二氧化碳。CCl4对中枢神经系统有麻醉作用，也损害周围神经，但较突出的是肝损害。CCl4在肝细胞内质网经羟化酶作用，产生自由基-C・Cl3，发生脂质过氧化，使内质网改变，溶酶体破裂和线粒体损伤及钙离子通透变化，引起肝细胞坏死。这是肝损害的可能原因。另外，CCl4还可引起肾小管上皮细胞变性和坏死，导致肾损害。　　

临床表现

人对CCl4毒性易感性差别很大。吸入高浓度CCl4蒸气后，可迅速出现昏迷、抽搐等急性中毒症状，并可发生肺水肿、呼吸麻痹。稍高浓度吸入，有精神抑制、神志模糊、恶心、呕吐、腹痛、腹泻。中毒第2～4天呈现肝、肾损害征象。严重时出现腹水、急性肝坏死和肾功能衰竭。少数可有心肌损害、心房颤动、心室早搏。经口中毒，肝脏症状明显。慢性中毒表现为神经衰弱症候群及胃肠功能紊乱，少数可有肝肿大及肝功异常，肾功能损害罕见，视神经炎及周围神经炎也为数很少。　　

治疗说明

主要对神经系统及肝肾损害对症处理。口服中毒洗胃时，可先用液体石蜡或植物油溶解毒物，并严防吸入呼吸道。忌用肾上腺素及含乙醇的药物，以防诱发室性颤动和病症加重。尤其要注意防治肝、肾功能衰竭。出现肾功能衰竭时，可作血液透析或腹膜透析治疗。

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