对乙酰氨基酚中毒

本文为健康资讯，供了解参考，不能替代医生面诊。

对乙酰氨基酚（扑热息痛，acetaminophen）有解热镇痛作用。本药自胃肠道吸收迅速，口服（治疗量）后30～120分钟，血浆浓度达最高峰。90％药物在肝脏内与葡萄糖醛酸和硫酸物结合，自尿中排出；仅2％～4％经肝内细胞色素P-450混合功能氧化酶系统代谢，成为有毒的中间代谢产物而与谷胱甘肽结合。后者消耗殆尽后，未结合的代谢物与肝细胞蛋白质结合，而导致肝细胞坏死。成人一次口服7．5g即可产生肝毒性作用。

对乙酰氨基酚中毒的病因

主要是病人过量或者误食对乙酰氨基酚类药物，引起中毒。

对乙酰氨基酚中毒的症状

服药24小时内，患者有轻度厌食、恶心、呕吐和出汗；服药后24～48小时，患者自觉稍好，但有右上腹肝区疼痛，并可发现肝功能异常，谷丙与谷草转氨酶显著升高；2～4天后发生肝坏死，肝性脑病，心肌损害及肾功能衰竭，黄疸明显，凝血酶原时间显著延长。

药物血浆浓度测定可发现潜在中毒，间隔几小时后反复测定，有助中毒诊断。

对乙酰氨基酚中毒的诊断

对乙酰氨基酚中毒的检查化验

出现中毒症状应立即给予催吐、洗胃、导泻、灌肠及输液等措施，病情稳定后再做常规检查 。

对乙酰氨基酚中毒的鉴别诊断

主要与引起胃肠道反应的药物中毒相鉴别。

对乙酰氨基酚中毒的并发症

可引起恶心、呕吐、出汗、腹痛及苍白等。剂量过大可引起肝脏损害，严重者可致昏迷，甚至死亡。

对乙酰氨基酚中毒的预防和治疗方法

如病人服药后发生过敏反应须立即停止用药;不得与其他含对乙酰氨基酚的药物同时服用;服药期间应避免饮用含酒精的饮料;肝、肾功能不全者慎用。3岁以下儿童及新生儿因肝、肾功能发育不全，应避免使用。

急救处理：对乙酰氨基酚中毒患者处理是否及时关系到其预后。如处置及时，病死率较低。相反，如处理延误，即使在中毒早期也易发生意外。处理措施包括：

1.洗胃，硫酸钠导泻。

2.有条件者测定血药浓度，以估计中毒程度。

3.尽早使用巯基供体 N-乙酰半胱氨酸(N-acetylcysteine)防治对乙酰氨基酚引起的肝损害有特效。该药可增加肝细胞内谷胱甘肽的储存，使谷胱甘肽与对乙酰氨基酚的活性代谢产物结合，阻止其与肝细胞的大分子共价结合。宜尽早使用，争取在服对乙酰氨基酚10小时内用药，超过该时间则用之无效。该药本身相对无肝毒性。因此，在下列情况下应果断用之：

(1)服醋氨酚4小时后血浆药物浓度逾200mg/L或12小时超过50mg/L。

(2)有充分证据表明患者服用对乙酰氨基酚过量。如患者曾长期饮酒，同时服过可诱导肝酶的药物，饥饿或缺乏蛋白质等，则更应及时应用N-乙酰半胱氨酸。

用法：首剂140mg/kg口服，随后给予维持剂量，按70mg/kg每4小时服1次，共72小时。也可将首剂150mg/kg置于5%葡萄糖液200ml中静脉注射，注射时间不短于15分钟;随后用50mg/kg溶于葡萄糖液500ml中静脉滴注4小时以上。其后16小时内用100mg/kg溶在葡萄糖液1000ml中持续静脉滴注。如此在20小时内总量达300mg/kg。

对乙酰氨基酚中毒的西医治疗

早期给予含巯基化合物以替代谷胱甘胱与药物中间代谢产物相结合，可明显减轻肝脏损害。蛋氨酸及巯乙胺(半胱胺)都有解毒作用。目前主要选用乙酰半胱氨酸(acetylcysteine痰易净)。服毒尚在16～24小时内，可给痰易净20%水溶液口服或鼻饲管灌入，第一次剂量为140mg/kg，以后每4小时服70mg/kg，共需服药17次(68小时)。该解毒药有恶心、呕吐等副作用，患者一般能耐受，但不能与药用碳同时服用，后者可吸附痰易净。如服药已超过24小时以上，则以支持疗法为主，痰易净已不能起解毒作用。

对乙酰氨基酚中毒的护理

服药24小时内，患者有轻度厌食，恶心，呕吐和出汗;服药后24～48小时，患者自觉稍好，但有右上腹肝区疼痛，并可发现肝功能异常，谷丙与谷草转氨酶显著升高;2～4天后发生肝坏死，肝性脑病，心肌损害及肾功能衰竭，黄疸明显，凝血酶原时间显著延长。

药物血浆浓度测定可发现潜在中毒，间隔几小时后反复测定，有助中毒诊断。

对乙酰氨基酚中毒吃什么好？

患者无特别饮食禁忌，可正常饮食。

食疗方：1.活泥鳅2000克，放清水中养1天，使其排净肠内废物。次日放干燥箱内烘干或焙干，研末装瓶。每日1次，每次10克，温开水送服，15日为一疗程。有温中益气，解毒功效。

2.茵陈、车前草各100克(或车前子20克)，加水1000毫升，煮取800毫升，每服200毫升，加白糖20克，每日~3次。有利湿清热功效。

3.茵陈30~60克，粳米50~100克，白糖适量。先将茵陈洗净，煎汁，去渣，入粳米后，加水适量，煮粥欲熟时，加入适量白糖稍煮1~2分钟即可。每日服2~3次，7~10日为一疗程。有清利湿热、退黄疸功效。适用于急性传染性黄疸型肝炎。

4.酸枣50克，加水500毫升，文火煎1小时，加白糖适量。每日服1次。适用于急、慢性肝炎，有降低转氨酶作用。

5.枸杞子30克，母鸡1只，清汤1250克，料酒10克。将母鸡在鸡肛门部开膛，挖去内脏，洗净;将枸杞洗净装入鸡腹内，然后放入钵内(鸡腹部向上)，摆上葱、姜，注入清汤，加盐、料酒、胡椒面，隔水蒸2小时取出，拣去姜、葱，调好咸淡即成。每日2次，吃肉喝汤，有保肝益精、养阴明目功效。适用于慢性肝炎、早期肝硬变、贫血等患者。

6.鲜芹菜100~150克，洗净，捣烂取汁，加蜂蜜炖服，每日1次。有清热解毒、养肝功效。

以上资料仅供参考，详情请询医生。

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