棘突压痛

本文为健康资讯，供了解参考，不能替代医生面诊。

棘突压痛指按压脊柱棘突或其邻近时出现疼痛，可见于棘上/棘间韧带损伤、棘突滑囊炎、骨折，也可提示椎体结核、肿瘤等深部病变。后凸畸形老人长期靠椅摩擦，可发生棘上韧带滑囊炎，局部肿胀，伸颈、弯腰、转身时牵涉痛。

病因

棘突或关节损伤，如棘突骨折。

韧带软组织损伤，包括棘上韧带、棘间韧带损伤。

椎管内或椎体疾病，如椎间盘突出、椎体结核。

肿瘤等占位性病变。

症状

多为腰痛或背痛，偶向臀部或颈部放射，以酸痛为主。压痛常局限于一个或两个相邻棘突，表浅者多在棘突尖部。腰前屈加重、后伸较轻；椎旁肌不一定紧张。

按部位大致分为：棘突上压痛，提示棘上韧带损伤、滑囊炎或棘突骨折；棘突旁压痛（旁开约1.0～1.5cm）并伴肢体放射痛，需警惕椎管内疾病；棘突间压痛，多与棘间韧带损伤有关。

检查

结合解剖位置反复定位压痛点，深部病变可辅以叩诊。进一步可选择X线、CT或MRI，以排除骨折、结核、肿瘤和椎间盘突出。

诊断

压痛定位对诊断很重要，但不能仅凭压痛定性。出现夜间痛、消瘦、发热、神经放射痛或外伤史时，应尽快影像学评估。

治疗

棘上韧带滑囊炎：减少局部摩擦，侧卧休息；疼痛明显时可在医生操作下局部封闭，多数不必手术。

急性韧带损伤：平卧硬板床，局部热敷，短期镇痛，必要时痛点封闭。

慢性损伤：推拿需由专业人员操作，可配合红外线、超短波等理疗。

若疑结核、肿瘤或神经受压，必须按原发病专科处理，不要反复局部封闭延误病情。