溶血

本文为健康资讯，供了解参考，不能替代医生面诊。

溶血指红细胞破裂、血红蛋白逸出。可由理化因素、感染、免疫、膜或酶缺陷等引起。体外低渗、剧烈振荡、骤冻骤融、过酸过碱及某些溶剂均可溶血；体内则见于感染、输血不合、机械损伤、红细胞内在缺陷和药物等。

分类

血管外溶血：异常红细胞主要在脾（也可在肝）被巨噬细胞吞噬。可见于自身免疫性溶血、遗传性球形红细胞增多症、G6PD缺乏等。大量溶血时间接胆红素升高，出现黄疸。

血管内溶血：红细胞直接在血管内破坏，可见血红蛋白血症、血红蛋白尿，常见于输血反应、部分药物、毒素和机械性破坏。

相关疾病

溶血性贫血：红细胞破坏超过骨髓代偿时出现贫血，可有黄疸、脾大、网织红细胞升高。

新生儿溶血病：母婴血型不合引起，我国以ABO不合多见，Rh不合相对少但更重，是病理性黄疸的重要原因。

检查

血常规、网织红细胞、胆红素、结合珠蛋白、直接抗人球蛋白试验、G6PD和血红蛋白电泳等，按疑诊选择。急性腰痛、酱油色尿或输血后寒战高热属于急症。

治疗

按病因处理：停可疑药物、治疗感染、免疫性溶血用专科方案，严重贫血输血需严格配型。新生儿溶血需监测胆红素，必要时光疗或换血，由新生儿科处理。