噪声病

本文为健康资讯，供了解参考，不能替代医生面诊。

噪声病是一种以听觉器官受损为主、并伴有听觉外系统反应的全身性疾病。症状和体征与噪声强度、频率、接触时间以及个体敏感性有关。凡是不需要的、影响生活工作学习的声音都可称为噪声。长期接触高强度噪声，不仅损伤听觉器官，还可能对中枢神经、心血管、内分泌及消化系统产生不同程度影响。

临床上常分为两型：噪声主要引起耳蜗柯蒂器损伤时，为特异型噪声病；同时引起植物神经及心血管系统损伤时，为非特异型噪声病。

病因

噪声的特异性作用主要引起听觉系统损伤；非特异性作用表现为对听觉外系统的影响。吸烟饮酒、同时接触甲苯等有机溶剂蒸气，可加重噪声对听觉系统的慢性损伤。

神经系统：声音引起的神经冲动沿听通路上传，部分纤维可兴奋植物神经，诱发腺体、心血管、胃肠等反应。噪声使大脑皮层兴奋抑制失衡，早期可恢复，久之可形成牢固兴奋灶，出现神经衰弱样表现。

听力系统：长期噪声暴露多先出现2000Hz以上高频听力下降，以3000～4000Hz最为典型。强而频繁的声负荷集中于耳蜗基底部，可导致毛细胞肿胀、变性、萎缩甚至螺旋器剥脱，引起噪声性耳聋。

心血管系统：接触噪声时去甲肾上腺素等升高，外周阻力增加，血压上升、心率加快；同时可能影响心肌电解质平衡，增加心脏疾病发作风险。

症状

职业性噪声聋可按语频听力下降大致分为：轻度25～40dB，中度41～55dB，重度56～70dB，严重71～90dB，全聋大于90dB。

听觉外系统影响包括耳鸣，心率、血压波动，内分泌和呼吸功能失调，以及惊吓、烦躁、睡眠中断、交流效率下降等心理反应。这些表现并非特异，需排除其他疾病后综合判断。

诊断

诊断噪声性听力损伤需具备明确的噪声职业接触史，并排除传染病、中耳感染、头部外伤、耳毒性药物、老年性聋等。

语频听力正常时，3000、4000、6000Hz任一频率听力下降≥30dB，可诊断为听力损伤，应采取听力保护措施。

在高频下降基础上，500、1000、2000Hz三者下降均值≥25dB，可诊断为噪声性聋。

对听觉外系统影响必须排除本身固有疾病及其他职业环境因素后，才能慎重下结论。

治疗

噪声性听力损伤和噪声性耳聋目前尚无特效药物。一般可在医生指导下使用改善内耳循环、营养听细胞的药物，如烟酸及B族维生素等，效果因人而异。

预防

控制和消除噪声源是根本措施，可采用隔声、消声、吸声，使作业点达到国家卫生标准。

佩戴耳塞、耳罩等个体防护，软泡沫耳塞隔声约20～30dB，耳罩约30～40dB。

有明显听觉器官、心血管和神经系统器质性疾病者不宜从事噪声作业。就业前听力检查对预防噪声性听力损伤十分重要。

工作地点噪声一般容许标准参考85dB(A)。