毛囊炎

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毛囊炎

毛囊炎(folliculitis)系化脓性球菌侵犯毛囊口周围，局限于毛囊上部的炎症，分为化脓性与非化脓性两种，多见于免疫力低下者或糖尿病患者，好发于头部、项部。毛囊炎初起为红色充实性丘疹，以后迅速发展成丘疹性脓疮，继而干燥、结痂，痂脱不留痕迹。皮疹数目多，但不融合，自觉瘙痒或轻度疼痛。祖国医学对本病早有记载。生于项后发际部位者称“发际疮”；生于下颌部者称“羊须疮”、“须疮”、“燕窝疮”；发于眉间者称“眉恋疮”；发于臀部者称“坐板疮”等。

病因及发病机制

现代医学认为，引起毛囊炎的病原菌主要是金黄色葡萄球菌，偶有表皮葡萄球菌、链球菌、假单孢菌属和类大肠杆菌。毛发的牵拉、摩擦、搔抓引起的损伤，皮肤的浸渍，局部蜜封包扎及应用皮质激素等是引起毛囊炎的诱因。主要发生于免疫力低下或糖尿病患者，多因抓搔，皮肤受损，病原菌乘机入侵毛囊，而引起炎症。或与职业，或与某些治疗因素有关。经常接触焦油类物质，或长期应用焦油类物质或皮质类固醇激素药物，以及皮肤经常接受磨擦等刺激，均为本病的诱发因素。

中医学认为，毛囊炎的病因多是湿热内蕴，外受热邪，熏蒸肺系，蕴结肌肤，郁久化热，热盛肉腐成脓，脓毒流窜，相互贯通，发为本病。或素体虚弱，卫外不固，外感热毒；或因皮肤不洁，复遭风毒侵袭，风外搏结所致。

临床表现

多见于成年人。基本损害呈与毛囊一致的红色丘疹，其中心有毛发贯穿，顶端迅速化脓形成脓点，周围绕以红晕。以后排出少量脓液，干燥结痂。愈后不留痕迹或有浅表疤痕，自觉瘙痒。头部毛囊炎会刺激发根引起剧烈疼痛。好发于有毛发及易受摩探部位，特别是头皮、后颈及背部，经常接触油脂或沥青的工人，则四肢常受累。易复发，一般愈后不留瘢痕。反覆发作者，称复发性毛囊炎。易发生在瘙痒性皮肤病基础上。 　　　　

诊断

根据典型皮疹容易诊断，但应注意是否有基础疾病，比如糖尿病。

鉴别诊断

本病应与寻常性痤疮鉴别，后者见于青春期，惯发于颜面、上胸背部，有黑头损害。 　

治疗

局部治疗

剪去毛发后选用下列药物：

• 近远堂毛囊炎套装：外用，涂敷患处，每日数次。
• 2．5％碘酊：外用，涂敷患处，每日数次。
• 1％新霉素软膏：外用，涂敷患处，每日数次。
• 阿达帕林凝胶：外用，每日晚上一次。
• 康炎宁喜：中药乳膏，外用，每日2次

全身治疗

• 复发性毛囊炎患者应注意有无糖尿病、贫血或全身疾病，若有应予以相应治疗。
• 患者应忌酒及辛辣刺激性饮食；
• 根据病情轻重适当选用磺胺类药物如复方新诺明或敏感的抗生素如青霉素、庆大霉素、先锋霉素及卡那霉素等；
• 对顽固性反复发作的毛囊炎，可注射丙种球蛋白，亦可注射自家菌苗或多价葡萄球菌菌苗。有人提倡采用注射多价葡萄球菌菌苗来治疗复发性毛囊炎，理由是虽然注射自家菌苗有一定疗效，但需要一定条件，费时费力，而多价金葡菌菌苗对于各种皮肤金葡菌有相对特异性且疗效较好，可成批制备，无明显副作用。具体方法：在上臂三角肌处皮下注射菌苗，第一次ml，以后每次ml，每周注射1次，5次为一疗程，有效后连续注射2～3个疗程。注射后局部可能有轻度红肿反应。若红肿显著，则应减少注射量，并缓慢递增。

中成药

1．疮疖膏药：外用，视疮疖大小选用小张或大张药膏，加温软化后乘温热贴于患处，稍加按压，2-3日换药1次；如果疮疖溃破出脓，则宜每日换药1-2次，待脓出净后可再贴1-2次，使其根盘硬节完全吸收。凡正常皮肤在贴膏药后发生红斑、皮疹或瘦痒，应及时停用本品。

2．连翘败毒丸：每次口股6-9g，一日2次，温开水送服。

3．清血解毒丸：每次口服6g，一日-3次，温开水送服。

5．小败毒膏：每次口服15g，一日2次，温开水送服。

6．大黄廑虫丸，口服，每次—6克，每日～3次，温酒或温开水送服。