肝炎

本文为健康资讯，供了解参考，不能替代医生面诊。

肝炎是肝脏的炎症。最常见病因为病毒感染，也可由自身免疫、酒精、药物、脂肪性肝病等引起。按病程分为急性和慢性。病毒性肝炎按病原分为甲型、乙型、丙型、丁型、戊型等。肝炎可导致肝细胞损伤，部分患者进展为肝硬化甚至肝癌。

病因与分类

病毒性肝炎：甲型和戊型多为粪口途径，常呈急性；乙型和丙型可经血液、母婴和性接触传播，易慢性化。我国以乙型肝炎常见。甲肝、乙肝有疫苗；丙肝目前主要依靠筛查和抗病毒治疗。

酒精性肝炎：长期大量饮酒后出现黄疸甚至肝衰竭。典型发病年龄40～60岁，男性多于女性。重症可有凝血障碍、肝性脑病、肾衰竭和消化道出血。

自身免疫性肝炎：表现可与病毒性肝炎相似，但治疗完全不同，以免疫抑制剂为主。常有乏力、黄疸、肝脾肿大，实验室以γ球蛋白、IgG明显升高为特点。

药物与毒物性肝炎：异烟肼、利福平、部分抗癫痫药、抗真菌药、对乙酰氨基酚过量及某些草药均可损伤肝脏。表现从转氨酶轻度升高到急性肝衰竭不等。

非酒精性脂肪性肝炎：肝脏可有脂肪变性和炎症，但患者并无过量饮酒史，与肥胖和代谢异常相关，是肝硬化的重要原因之一。

症状

早期常无特异性，可有食欲减退、进食后腹胀、厌油、恶心、乏力。部分出现黄疸、尿色加深、肝区不适。不能仅凭症状判断病原。未及时治疗者，部分可进展为肝硬化、肝癌。

检查

肝功能：谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素等可升高，但升高幅度不一定与损伤程度成正比。

病原学：甲乙丙戊等病毒标志物、自身抗体、饮酒史和用药史是定因关键。

影像学：超声、CT或MRI用于评估肝脏形态、肝硬化和占位。必要时肝穿刺明确炎症分级和病因。

转氨酶升高还可见于胆道疾病、心肌病变、部分感染和药物，需结合临床表现鉴别。

治疗

必须按病因治疗：慢性乙肝、丙肝在有指征时进行规范抗病毒治疗；甲型肝炎一般不需抗病毒，以休息和支持为主；酒精性肝炎关键是戒酒；自身免疫性肝炎需在专科指导下免疫抑制。护肝降酶是对症措施，不能替代病因治疗。用药应遵医嘱，避免肝毒性药物和饮酒。

预防

接种甲肝、乙肝疫苗。避免不必要注射和血液暴露，安全性行为。不酗酒，慎重用药和进补。有肝炎家族史、手术输血史或肝功能异常者应主动筛查。