乙胺嘧啶中毒

本文为健康资讯，供了解参考，不能替代医生面诊。

乙胺嘧啶为目前广用的防疟药物，由于其毒性较大，治疗量和中毒量之间的范围较小，且有高度蓄积性，故用药过量或长期应用均易导致乙胺嘧啶中毒(pyrimethaminepoisoning)。内服本品达正常用量4～5倍时，即可发生急性中毒。此药微香而味略甜，小儿可能误作糖果进食大量。儿童一次按每岁内服25mg，可以致死。本品可透过胎盘屏障及由乳腺分泌，母亲误服大量对胎儿及乳儿均有不良影响。

乙胺嘧啶中毒的病因

乙胺嘧啶中毒多因长期用药或误服大量所致。

乙胺嘧啶中毒的症状

口服一般抗疟治疗量的毒性很低，应用安全。急性中毒主要是由于短时间内过量服用乙胺嘧啶，症状常在服药后30分钟至6小时出现。

1、轻症有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头痛、烦躁不安，偶有红斑样皮疹，排尿频数。

2、重症可出现眩晕，视物模糊，发绀，共济失调，四肢震颤，反复抽搐，心搏过速、过缓或心律不齐，黄疸，出血，贫血等，可因阵发性全身痉挛及呼吸循环衰竭而死亡。部分病儿突然发生惊厥、昏迷、高热、青紫等危重症象。

3、长期大量应用会出现叶酸缺乏症状，如无力，食欲不振，口腔及胃肠道炎症，白细胞、血小板及全血细胞减少，巨幼细胞性贫血。

4、肝脏、淋巴结、肾上腺皮质、骨髓和肾盂的损害。

乙胺嘧啶中毒的诊断

乙胺嘧啶中毒的检查化验

检查项目包括：

1、应用本类药物治疗过程中，应定期进行血常规。可有白细胞减少、血小板减少、全血细胞减少、巨幼红细胞性贫血或全血细胞减少。

2、肝功能、尿常规等检查。与血液常规类似，应用本类药物治疗时应定期检测，了解肝肾功能状况。

3、呕吐物及血液中可分机出毒物。

乙胺嘧啶中毒的鉴别诊断

需要与其他抗疟药物中毒相鉴别。

乙胺嘧啶中毒的并发症

主要出现于重症病人，以中枢神经系统受损为主，表现眩晕、视物模糊、发柑、心悸、共济失调、四肢震颤、反复抽搐、昏迷、亦可见心律失常，常因阵发性全身痉挛及呼吸、循环衰竭而于3-6小时内死亡。

乙胺嘧啶中毒的预防和治疗方法

1、乳儿、肾功能不全、癫痫及叶酸缺乏者，慎用本药。

2、本药味微香甜，注意勿被小儿误当糖果食用而发生中毒。

3、 长期用药应定期检查血象。

乙胺嘧啶中毒的西医治疗

紧急处理：

1、中毒早期，立即催吐，同时选用1：5000高锰酸钾溶液、生理盐水或微温水洗胃。若时间稍久，应合并灌肠导泻或静脉输液促进排泄。

2、迅速采取有效方法防治惊厥，如病儿有烦躁不安时，可用苯巴比妥钠。若已发生惊厥，可用安定每次～0.2mg/kg，静脉缓注或肌注，1～4小时可重复应用;必要时，在20～30分钟后，以同样剂量应用第2次，甚至第3次。或用2%硫喷妥钠溶液(0.5g用生理盐水稀释成25ml)，缓慢静注(以防呼吸抑制)，首次量不超过6～8mg/kg，如重复出现惊厥，可再应用本药配制液缓慢静注适量，以控制惊厥为度。并可继用安定维持。如惊厥由继发脑水肿而起，可选用20%甘露醇、25%山梨醇或暂用50%葡萄糖液静脉注射，必要时加用速尿等。若无以上二药，亦可考虑应用阿米妥钠，用量为每次mg/kg，以注射用水和生理盐水配成5%～10%溶液肌注或缓慢静注，惊厥停止，立即停注。

3、对症治疗。呼吸深度抑制时，在用镇静剂的同时，可行气管插管，正压给氧。有巨幼红细胞性贫血时，可选用叶酸、甲酰四氢叶酸钙、维生素B12。治疗严重贫血可输血。

4、深度昏迷病儿可酌用中枢兴奋剂，但剂量不可过大，以防引起惊厥。

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