维奈托克（Venetoclax，维奈克拉）说明书整理：CLL/SLL与AML适应症、剂量爬坡、服用方法、TLS防范、禁忌与常见不良反应。仅供医学药学专业人士参考，须遵医嘱。
本文为健康资讯，供了解参考，不能替代医生面诊。
维奈托克，通用名 Venetoclax，也称维奈克拉，商品名包括唯可来、Venclexta、Venclyxto，是口服 B 细胞淋巴瘤-2（BCL-2）抑制剂。它通过选择性抑制 BCL-2 蛋白，使依赖该蛋白逃避凋亡的癌细胞重新进入程序性死亡，属于血液肿瘤靶向药，而不是传统细胞毒化疗药。常见规格为 10 mg、50 mg、100 mg 薄膜衣片，每日口服一次。本文仅供医学药学专业人士阅读参考，须在血液科医生指导下使用，具体以处方和药品说明书为准。
维奈托克最需要重视的安全风险是肿瘤溶解综合征（TLS）。起始必须按剂量爬坡逐步加量，同时监测血生化、尿酸和肾功能，不可自行按维持剂量起用。
适应症
维奈托克主要用于两类血液肿瘤。一是成人慢性淋巴细胞白血病（CLL）或小淋巴细胞淋巴瘤（SLL），可单药使用，也可与阿托珠单抗或利妥昔单抗联合。二是新诊断的急性髓系白血病（AML），用于 75 岁及以上，或因合并症无法接受强化诱导化疗的成人，常与阿扎胞苷、地西他滨或低剂量阿糖胞苷联用。是否符合适应证，须由血液科医生结合诊断分型、既往治疗和身体状况评估。
服用方法
标准用法为每天一次，尽量固定时间，随餐并用水送服，有助于吸收稳定。片剂须整片吞服，切勿掰开、咀嚼或研碎。服药后如出现呕吐，不要补服，按原定计划继续下一次即可。用药期间应避免同时摄入西柚、塞维利亚酸橙、杨桃等可能抑制 CYP3A 的食物。部分患者首次用药或调整剂量时，可能需要在医院完成监测。
剂量爬坡
CLL 或 SLL 常见参考方案为前 5 周逐步加量：第 1 周每日 20 mg，第 2 周 50 mg，第 3 周 100 mg，第 4 周 200 mg，第 5 周及以后 400 mg 维持，或按联合方案调整。AML 爬坡更快，常见为第 1 天 100 mg、第 2 天 200 mg、第 3 天及以后 400 mg；与联合药物同用时，医生可能要求减量。爬坡期间通常需要评估肿瘤负荷和肾功能、充分补液，并监测电解质、尿酸和血常规。以上仅为说明书要点整理，不可自行调量。
注意事项与禁忌
TLS 可导致肾衰竭和心律失常。若出现恶心、呕吐、脱水、肌肉痛、心悸、少尿，须立即就医。维奈托克还可引起中性粒细胞减少、贫血、血小板减少，发热或咳嗽加重时应尽快联系医生。治疗前、中、后不要自行接种活疫苗。如有肝病、肾病、痛风、电解质紊乱，或正在使用华法林等抗凝药，须提前告知医生。
对维奈托克或片剂任何成分过敏者禁用。在 CLL 或 SLL 的起始与爬坡阶段，禁忌同时使用强 CYP3A 抑制剂，因可显著升高血药浓度并加重 TLS 风险。强或中效 CYP3A 抑制剂、CYP3A 诱导剂（如利福平、卡马西平、圣约翰草）、部分心血管药物、抗凝药以及含槲皮素的草药补充剂，都须事先告知医生，不要自行加药、停药或改量。已确认怀孕或正在哺乳者，须专科评估利弊；治疗期间及末次给药后至少 30 天应采取有效避孕，末次给药后至少 1 周不应哺乳。
漏服、储存与常见不良反应
当日想起漏服且距下一次服药仍较远时，按医生事先交代的规则补服；若已接近下一次，不要双倍补服。原包装密闭防潮保存，避免高温高湿，放在儿童不能触及处，过期药物不得继续使用。
临床较常见的不良反应包括血液学抑制、上呼吸道感染或肺炎、恶心腹泻便秘、疲劳头痛和肌肉骨骼痛，以及高尿酸血症、电解质异常和转氨酶升高。不同联合方案的反应谱略有差异，出现异常应及时复诊。信息整理自公开药品说明书要点，不代替临床诊断或个体化处方，不同国家或地区的批准适应证与规格可能不同。
