拉米夫定、阿德福韦酯和替比夫定属于非首选而非二线

发布时间：2026-10-06 00:12:25 相关企业：优客网

摘要

一线核苷（酸）类似物包括恩替卡韦、替诺福韦酯和丙酚替诺福韦。拉米夫定、阿德福韦酯和替比夫定称为非首选，并不是一线无效后的二线用药。初始治疗中90%以上的医生选择一线药物，非一线用药约占10%至20%。

本文为健康资讯，供了解参考，不能替代医生面诊。

慢性乙型肝炎初始治疗首选一线抗病毒药物。一线核苷（酸）类似物包括恩替卡韦、替诺福韦酯和丙酚替诺福韦（韦立得，TAF）。早年使用的拉米夫定、阿德福韦酯和替比夫定不称为二线药物，而称为非首选。肿瘤或结核在一线无效或不能耐受时会换用二线；慢性乙肝不同，非首选药物并不是一线治疗无效或不能耐受之后的替代用药。

三种一线药物中，丙酚替诺福韦在我国上市较晚，替诺福韦酯上市时间也较短，恩替卡韦上市较早，国内慢性乙肝患者使用比例最高。初始治疗时，90%以上的临床医生会选择当时推荐的一线核苷（酸）类似物。仍使用非一线药物的人，主要是既往开始的联合治疗，例如拉米夫定与阿德福韦酯合用，约占所有接受核苷（酸）类似物治疗者的10%至20%。这一比例随地区、城市和医院水平变化，难以得到准确数字。这些联合方案对于控制病毒复制仍然有效。