带状疱疹

本文为健康资讯，供了解参考，不能替代医生面诊。

带状疱疹(Herpes Zoster)是由水痘带状疱疹病毒引起的急性炎症性皮肤病，中医称为缠腰火龙、缠腰火丹、缠腰蛇丹。民间俗称蜘蛛疮，亦名蛇串疮、火带疮、蛇缠疮、蛇丹等。发病前局部皮肤往往先有感觉过敏或神经痛，伴有轻度发热、全身不适、食欲不振等前驱症状，亦可无前驱症状而突然发病。患部先发生潮红斑，继而其上出现多数成群簇集的粟粒至绿豆大的丘疱疹，迅速变为水疱，水疱透明澄清，疱壁紧张发亮，疱周有红晕。数群水疱常沿皮神经排列呈带状，各群水疱间皮肤正常。10余日后水疱吸收干涸、结痂。愈后留有暂时性淡红色斑或色素沉着，不留疤痕。亦可因疱膜破溃形成糜烂，甚至坏死或继发化脓感染。全病程约2～3周。西医学对带状疱疹的治疗原则为抗病毒、消炎止痛和防止继发感染。

病因

系由水疱-带状疱疹病毒（Varicella-virus,VZV)所致。VZV现已命名为人疱疹病毒3型（HHV-3），此病毒呈砖形，有立体对称的衣壳，内含双链DNA分子。VZV对体外环境的抵抗力较弱，在干燥的痂内很快失去活性。对此病毒免疫力低的儿童被感染后，发生水痘。部分患者被感染后成为带病毒者而不发生症状。由于病毒具有亲神经性，感染后可长期潜伏于脊髓神经后根神经节的神经元内，当抵抗力低下或劳累、感染、感冒发烧,生气上火等，病毒可再次生长繁殖，并沿神经纤维移至皮肤，使受侵犯的神经和皮肤产生激烈的炎症。皮疹一般有单侧性和按神经节段分布的特点，有集簇性的疱疹组成，并伴有疼痛；年龄愈大，神经痛愈重。此病现代医学称为带状疱疹，民间称为蛇胆疮，缠腰龙，飞蛇等称。　　

发病机制

其主要特点为簇集水泡，沿一侧周围神经作群集带状分布，常伴有明显神经痛。人是水痘带状疱疹病毒的唯一宿主，病毒经呼吸道黏膜进入血液形成病毒血症，发生水痘或呈隐性感染，以后病毒可长期潜伏在脊髓后根神经节或者颅神经感觉神经节内。当机体受到某种刺激（如创伤、疲劳、恶性肿瘤或病后虚弱等）导致机体抵抗力下降时，潜伏病毒被激活，沿感觉神经轴索下行到达该神经所支配区域的皮肤内复制产生水疱，同时受累神经发生炎症、坏死，产生神经痛。本病愈后可获得较持久的免疫，故一般不会再发。　　

临床表现

带状疱疹好发于春秋季节，成人多见。

主要特点

• 年幼年长都会发病，以成人多见且症状较重；
• 四季皆能发病，以春秋季和潮湿天居多；
• 人体任何部位都可能出现疱疹，以躯干及面部最常见；
• 发病就伴有疼痛，疱疹结痂后部分患者还会延续疼痛；
• 水疱和皮损多沿某一周围神经分布，排列成带状发生于身体一侧，不超过躯体中线。

典型表现

发疹前可有轻度乏力、低热、纳差等全身症状，患处皮肤自觉灼热感或者神经痛，触之有明显的痛觉敏感，持续1~3天，亦可无前驱症状即发疹。好发部位依次为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区域。患处常首先出现潮红斑，很快出现粟粒至黄豆大小丘疹，簇状分布而不融合，继之迅速变为水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周绕以红晕，各簇水疱群间皮肤正常；皮损沿某一周围神经呈带状排列，多发生在身体的一侧，一般不超过正中线。神经痛为本病特征之一，可在发病前或伴随皮损出现，老年患者常较为剧烈。病程一般2~3周，老年人为3~4周，水疱干涸、结痂脱落后留有暂时性淡红斑或色素沉着。需要强调的是 引起带状疱疹的起因是由于长期缺乏运动和锻炼 不是说老年人容易生这个病 是老年人更会坐着不锻炼 所以以老者居多　　

特殊表现

⑴眼带状疱疹（herpes zoster ophthalmicus）：系病毒侵犯三叉神经眼支，多见于老年人，疼痛剧烈，可累及角膜形成溃疡性角膜炎。

⑵耳带状疱疹（herpez zoster oticus）:系病毒侵犯面神经及听神经所致，表现为外耳道或鼓膜疱疹。膝状神经节受累同时侵犯面神经的运动和感觉神经纤维时，可出现面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征，称为Ramsay-Hunt综合征。

⑶带状疱疹后遗神经痛（postherpetic neuralgia,PHN）:带状疱疹常伴有神经痛，在发疹前、发疹时以及皮损痊愈后均可伴有，但多在皮损完全消退后或者1个月内消失，少数患者神经痛可持续超过1个月以上，称为带状疱疹后遗神经痛。

⑷其他不典型带状疱疹：与患者机体抵抗力差异有关，可表现为顿挫型（不出现皮损仅有神经痛）、不全型（仅出现红斑、丘疹而不发生水疱即消退）、大疱型、出血性、坏疽型和泛发型（同时累及2个以上神经节产生对侧或同侧多个区域皮损）；病毒偶可经血液播散产生广泛性水痘样疹并侵犯肺和脑等器官，称为播散型带状疱疹。　 　　

并发症

• 疱疹局部破损后可能并发细菌感染。若带状疱疹病损发生于特殊部位，例如眼部，则可能导致严重后果。倘若继发细菌性感染后，可引起全眼球炎，甚至脑膜炎;病后出现视力下降、失明、面瘫等后遗症。
• 头部带状疱疹多在头前部即三叉神经第一支分布区，可造成脱发及永久性瘢痕。　
• 带状疱疹皮肤损害愈合后，疼痛仍可持续一段时间。部分老年患者神经痛可持续数月或年余。可严重影响睡眠和情绪;疼痛程度较重，持续时间较长者可导致精神焦虑、抑郁等表现。　
• 带状疱疹可发生在面部三叉神经节段，三叉神经中有一条神经纤维，即眼神经纤维，部分神经纤维分布在人体眼球的角膜、结膜以至于整个眼球，该部位的神经纤维如果受到疱疹病毒感染，可发生角膜炎、角膜溃疡、结膜炎，患者可发生怕光、流泪、眼睛疼痛，以致视力减退，重者发生全眼球炎而导致失明。　
• 疱疹病毒感染到面神经中的运动神经纤维时，就会产生面瘫，出现患侧眼睛不能闭合，患侧面部表情呆板，口角向健侧歪斜，不能做吹气动作等。　发生在耳廓、耳道的带状疱疹，会出现内耳功能障碍症状，患者表现为头晕目眩、恶心、呕吐、听力障碍、眼球震颤等。　
• 当疱疹病毒由脊髓处的神经根向上侵犯中枢神经系统，即人体的大脑实质和脑膜时，就会发生病毒性脑炎和脑膜炎，表现为严重的头痛、喷射样呕吐、惊厥、四肢抽搐，以及意识模糊、昏迷而有生命危险。　
• 当疱疹病毒由脊髓处的神经根向体内侵犯内脏神经纤维时，可引起急性胃肠炎、膀胱炎、前列腺炎，表现为腹部绞痛、排尿困难、尿潴留等。　

因此，需要及时对带状疱疹患者做有关方面的检查，及时发现和治疗带状疱疹的并发症。　　

诊断及鉴别诊断

根据典型临床表现一般可作出诊断，但部分患者尚未出现皮疹时容易误诊。

本病有时需与单纯疱疹鉴别，后者好发于皮肤与黏膜交接处，分布无一定规律，水疱较小易破，疼痛不著，多见于发热(尤其高热)病的过程中，常易复发。偶尔也有与接触性皮炎混淆的，但后者有接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。

在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，有多次复发的病史，而无明显免疫缺陷的带状疱疹病人不出现这种现象。从水疱液中分离病毒或检测VZV、HSV抗原或DNA是鉴别诊断唯一可靠的方法。　　

治疗

带状疱疹经济治疗方法

• 营养神经口服或肌注B族维生素，如B1:100mg、B12:250vg、或B1、甲钴胺250-500vg等。
• 抗病毒：泛昔洛韦片 0.125g；口服,8小时1次；万乃洛韦,300 mg,口服，2次/日；无环鸟苷,200 mg，口服，5次/日；聚肌胞 2 mg，肌注，隔日一次。干扰素,300万U，肌注，1次/日；
• 止痛：口服去痛片等镇痛药片。布洛芬（芬必得）300 mg口服2次/日；吗啡控释片,30 mg，必要时口服。脊柱旁神经节封闭治疗等。
• 联合：三氮唑核苷（病毒唑）10mg／kg加入5%葡萄糖500ml静滴，日1次，共8次；辅佐，口服康复新液10ml，3次/日；同时外用康复新液涂擦，严重破溃者以康复新液湿敷，共8d；疗效显著。　　

带状疱疹家庭治疗方法

保持感染区域干净，干燥并且尽量暴露于空气（不用衣物覆盖）。不要搔痒或弄破水疱。如果你因疼痛而无法入睡，试着用一条整洁干净的弹力绷带捆绑该区域。在开头的3或4天每隔几小时试用冰块冷敷10分钟左右。接着在醋酸铝里面浸泡冷湿敷药，醋酸铝是一种非处方类药物，有收敛剂溶液，也有粉末或者片剂。为了减轻神经方面的影响，粉碎两片阿司匹林，把它混合于两大汤匙的消毒酒精里面，接着把这种糊状物每天三次涂抹于水疱表面。为了缓解瘙痒，要你的药师把78%的炉甘石洗剂，20%的消毒酒精，1%的苯酚和1%的薄荷醇混合。你可以连续地涂抹这种混合物直到水疱结痂。其他治疗瘙痒的方法包括经常服用维生素E，或者应用胶态燕麦片洗热水浴来减轻疼痛。　　

带状疱疹的中成药疗法

带状疱疹系由水痘-带状疱疹病毒感染所引起的一种非传染性急性皮肤病，该病毒通常潜伏于脊神经或颅神经的感觉神经节的神经元中，在某些诱因作用下，可导致病毒活动，引起皮肤及神经症状。中医称为“缠腰火丹”，“丹毒”，“串腰龙”，俗称“蛇丹”，“蜘蛛疮”。常突然发生，沿一侧周围神经呈带状分布，成群聚集性小水疱，常伴神经痛;以皮肤红斑，灼热刺痛，簇集水疱为主要特征。近年来临床报道应用中成药治疗带状疱疹，效果显著。现介绍如下。

1 云南白药

郭华 ［1］ 用云南白药加食醋治疗带状疱疹30例，疗效显著。方法:先用3%过氧化氢及灭菌生理盐水冲洗带状疱疹区域，再用无菌针头刺破水疱使疱内液体流出，并用棉签将破溃的坏死组织轻轻擦去，直至露出新鲜组织且有少量渗血为止，然后用消毒的压舌板将云南白药与食醋调成均匀的糊状物涂于创面（厚约1mm），直至创面愈合。结果:治疗30例，8～10d内创面均愈合。

2 甘草甜素

王日云报道 ［2］ ，治疗组38例，予甘草甜素80mg加入5%葡萄糖液中静滴，1次/d;对照组30例，肌注维生素B 1 100mg及维生素B 12 250μg，1次/d，口服病毒灵0.3g，3次/d，两组均同时给予对症治疗。结果:两组均100%治愈，但止疱、结痂、治愈时间两组比较差异均有非常显著性（P<>

3 板蓝根注射液

王岩红等报道 ［3］ ，用板蓝根注射液治疗带状疱疹，取得良好疗效。方法:在疱疹局部进行常规消毒，用5ml注射器抽取板蓝根液4～6ml，维生素B 12 500μg，混合注射液。由疱疹周围向内进行皮下注射，边进针边推药，如果病灶较大，可在内部适量增加注射点，使药液均匀地散布于病灶皮下，1次/d，3d为一疗程。结果:20例患者治愈18例，显效1例，好转1例，总有效率100%。

4 龙胆泻肝丸，防风通圣丸

王晓丽 ［4］ 采用口服龙胆泻肝丸9g，2次/d;防风通圣丸6g，2次/d。同时应用综合皮肤治疗仪（上海医大皮肤病研究所与常州武进医疗用品厂联合研制的SG901型皮肤治疗仪）中紫外负氧离子，配合局部外用中药酊剂（黄芩、栀子、川芎、蒲公英、野菊花、大黄、天花粉、甘草），照射治疗0min，1次/d，10次为一疗程。结果:治疗28例，痊愈21例，有效5例，无效2例，总有效率92.9%。

5 六神丸

含中药牛黄、麝香、珍珠、蟾酥、雄黄、冰片、百草霜，具有消炎止痛，清热解毒，敛疮生肌之功。何爱凤等 ［5］ 对治疗组内服六神丸30粒/d，分3次口服;同时取60粒研末用温水调成糊状涂擦皮损，4～6次/d;肌注聚肌胞2ml，1次/d。对照组内服病毒灵0.2g，3次/d;肌注维生素B 1 100mg，1次/d。结果:治疗组的治愈、疼痛消失时间均优于对照组，且无后遗神经痛。

6 西瓜霜喷剂

李义 ［6］ 依据皮损面积大小，取适量西瓜霜喷剂， 如患处疱疹未破溃，可用适量香油将药粉调和成稀糊状，涂敷3次/d;若疱疹已破溃，可将药粉直接喷敷于皮损处，3次/d。1周为一疗程。结果:30例全部治愈，有效率100%，用药20min即可止痛，3～7天痊愈。

7 清开灵注射液

陈红等 ［7］ 用清开灵注射液治疗带状疱疹62例，取得了满意的疗效。治疗组采用清开灵注射液，年龄≤14岁者用20ml，>14岁者30ml;对照组采用病毒唑，按15mg・kg -1 ・d -1 ，均加入NS250ml静滴，1次/d，共5天。并同时肌注维生素B 1 100mg，维生素B 12 0.25mg，1次/d，共5天。结果:两组结痂、疼痛减轻及痊愈时间比较，治疗组显著优于对照组（P<>

8 独一味

藏药独一味具有良好的镇痛、消炎、抗菌、止血及提高免疫功能等作用。龚磊 ［8］ 用独一味治疗30例带状疱疹病人，3粒/次，3次/d，疗程为2周。治疗期间未用其它药物，结果:痊愈12例，显效14例，好转2例，无效2例，总有效率为93.3%。

9 双黄连粉针剂

王广林 ［9］ 用哈尔滨中药二厂生产的双黄连粉针剂3g加入NS500ml中静脉滴注，1次/d，同时用双黄连粉针剂1.2g加95%酒精100ml配成酊剂，用于外擦皮损及疼痛区域，4～5次/d，直至痊愈。结果:在止痛时间、皮疹干涸时间、痊愈时间等方面均短于只使用西药的对照组，是一种疗效可靠、预后理想、无毒副作用的治疗好方法，值得临床推广使用。

10 季德胜蛇药片

孙代红 ［10］ 用季德胜蛇药片糊剂外用治疗眼部带状疱疹23例，并与外用炉甘石洗剂治疗21例作对照，方法:无环鸟苷0.5g静脉滴注，青霉素800万U+地塞米松10mg静脉滴注，维生素B 1 100mg、维生素B 12 500μg肌注。外用季德胜蛇药片粉糊剂涂患处，4～5次/d，次日早晨清洗干净再重复上述方法。结果:在显效时间、痊愈时间上，明显优于对照组，证明蛇药具有很好的消炎、消水肿及止痛作用，是治疗带状疱疹的一味很好的中成药。中医认为带状疱疹多因肝气郁结化火，脾经湿热内蕴，外溢肌肤而成;或外感毒邪，湿热火毒蕴积肌肤而致。如能及时诊治可大大缩短疗程，若病情延误，治疗时间延长，愈后可留下后遗神经痛。上述中成药取其清热泻火、活血化瘀、消肿止痛、敛疮生肌等功效，采用外敷、内服、内外兼用，或中西药合用的方法治疗带状疱疹，疗效快、治愈率高，既缩短了病程，又减少疱疹后神经痛，值得临床推广。　　

食物疗法

【1、归佛手柑】

• 配方： 佛手柑鲜果30克，当归6克，米酒30克。
• 制法： 以上三物一同入锅内，加水适量，煎煮。
• 功效： 舒肝理气，养血活血。
• 用法： 每日剂，可连用数日。

【2、莉花糖水】

• 配方： 茉莉花5克，红糖适量。
• 制法： 茉莉花与红糖放锅内，加清水适量，煮至水沸，去渣。
• 功效： 理气活血，解郁止痛。
• 用法： 代茶频饮。

【3、归陈皮蛋】

• 配方： 柴胡15克，当归9克，陈皮9克，鸡蛋1个。
• 制法： 以上四味加水适量，一同煮至蛋熟。
• 功效： 行气活血，健脾和胃。
• 用法： 吃蛋饮汤，每日剂，连用7日。

【4、茹桑叶茶】

• 配方： 竹茹5克，桑叶6克，炒谷芽9克。
• 制法： 以上三者加水适量，共煎取汁。
• 功效： 清热除烦，健胃消食。
• 用法： 代茶频饮，每日剂。

【5、齿苋薏米粥】

• 配方： 薏米30克，马齿苋30克。
• 制法： 先将薏米和马齿苋加水煮熟，再加红糖调味。
• 功效： 清热解毒，健脾化湿。
• 用法： 每日剂，连用7日。

【6、杞叶粥】

• 配方： 枸杞叶30克，粳米50克。
• 制法： 先把枸杞叶摘洗干净，再与粳米一起加水熬粥。
• 功效： 清热泻肝。
• 用法： 随量作早晚餐食用。

【7、胡青叶粥】

• 配方： 大青叶15克，柴胡15克，粳米30克。
• 制法： 先把大青叶、柴胡加水1500毫升，煎至约1000毫升时，去渣取汁，入粳米煮粥，待粥将成时，入白糖调味。
• 功效： 清泻肝火。　用法： 早晚分食，每日剂，可连服数日。

预防

①增强体质，提高抗病能力。老年人应坚持适当的户外活动或参加体育运动，以增强体质，提高机体历御疾病的能力。

②预防感染。感染是诱发本病的原因之一。老年患者应预防各种疾病的感染，尤其是在看秋季节，寒暖交替，要适时增减衣服，避免受寒引起上呼吸眉感染。此外，口腔、鼻腔的炎症应积极给予治疗。

③防止外伤。外伤易降低机体的抗病能力，容易导致本病的发生。因此老年患者应注意避免发生外伤。

④避免接触毒性物质。尽呈避免接触化学品及毒性药物，以防伤害皮肤，影响身体健康，降低机体抵抗力。

⑤增进营养。老年人应注意饮食的营养，多食豆制品，鱼、蛋、瘦肉等富自蛋白质的宝物及新鲜的瓜果蔬菜，使体格健壮，预防发生与本病有直接或间接关系的各种疾病。　　

注意事项

1．不要过分紧张。有的患者皮肤上可能会出现大疱、血疱，甚至糜烂，但是请不要紧张，如果治疗得当10天左右即可痊愈，治愈后一般不会复发。

2．多休息，给以易消化的饮食和充足的水分。

3.在饮食方面禁忌吃油腻的食物、海鲜及蛋类，家禽也尽量不吃，吃些清淡的食物。

4．预防继发细菌感染。不要摩擦患处，避免水疱破裂。可外用中草药或雷夫奴尔湿敷，促使水疱干燥、结痂。

5．老年重症患者，尤其发生在头面部的带状疱疹，最好住院治疗，以防并发症的发生。

6．患“带状疱疹＂提示患者身体免疫力处于低状态，应及时采取相应的措施。

7．某些患者在皮损完全消失后，仍遗留有神经痛，这时可采取针灸、理疗等缓解疼痛　　

参看

• 治疗带状疱疹的药品列表
• 《自我调养巧治病》- 带状疱疹
• 《老年百病防治》- 带状疱疹
• 《家庭医学百科·医疗康复篇》- 带状疱疹
• 《急诊医学》- 带状疱疹
• 《皮肤性病学》- 带状疱疹
• 《默克家庭诊疗手册》- 带状疱疹
• 《中医外科学》- 蛇串疮