氟康唑(fluconazole)
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氟康唑(Fluconazole)是由美国辉瑞公司(Pfizer)研发的广谱三唑类抗真菌药物,其研发始于20世纪80年代初。 氟康唑于1988年3月率先在法国获批,同年亦在英国上市。1990年2月,其口服和静脉注射剂型通过美国FDA批准,用于治疗隐球菌性脑膜炎和各类念珠菌病,1993年干混悬剂在美国进一步获批。
本文为健康资讯,供了解参考,不能替代医生面诊。
用法用量
氟康唑(Fluconazole)的用法用量需根据感染类型、严重程度、患者年龄及肝肾功能状况个体化调整。
成人剂量与给药
单次剂量
外阴阴道念珠菌病:氟康唑治疗外阴阴道念珠菌病的推荐剂量为150mg,口服单次给药。
多次剂量
由于口服吸收迅速且几乎完全,氟康唑的每日剂量对于口服制剂(片剂和混悬液)与静脉给药是相同的。通常,治疗首日推荐给予每日剂量两倍的负荷剂量,使血浆浓度在治疗第二日接近稳态水平。
氟康唑治疗外阴阴道念珠菌病以外的其他感染时,每日剂量需根据感染病原体及患者对治疗的反应情况确定。治疗应持续至临床指标或实验室检查显示活动性真菌感染已消退,疗程不足可能导致感染复发。艾滋病合并隐球菌性脑膜炎或复发性口腔念珠菌病的患者,通常需要维持治疗以预防复发。
口腔念珠菌病
推荐剂量为首日200mg,之后每日一次100mg。口腔念珠菌病的临床症状通常在数日内缓解,但治疗应至少持续2周,以降低复发风险。
食管念珠菌病
推荐剂量为首日200mg,之后每日一次100mg。根据患者对治疗的反应,医生可判断调整剂量至最高400mg/日。食管念珠菌病患者的治疗疗程至少为3周,且在症状消退后需继续治疗至少2周。
系统性念珠菌感染
包括念珠菌血症、播散性念珠菌病和念珠菌性肺炎在内的系统性念珠菌感染,其最佳治疗剂量和疗程尚未明确。在小规模开放性非对照研究中,曾使用每日最高400mg的剂量。
尿路感染和腹膜炎
治疗念珠菌性尿路感染和腹膜炎的每日剂量,在小规模开放性非对照研究中为50至200mg。
隐球菌性脑膜炎
急性隐球菌性脑膜炎的推荐治疗剂量为首日400mg,之后每日一次200mg。根据患者对治疗的反应,医生可判断使用每日一次400mg的剂量。初始治疗的推荐疗程为脑脊液培养转阴后10至12周。艾滋病患者隐球菌性脑膜炎复发的预防剂量为每日一次200mg。
骨髓移植患者的预防用药
骨髓移植患者预防念珠菌感染的推荐每日剂量为400mg,每日一次。预计会出现严重粒细胞缺乏(中性粒细胞计数低于500个/立方毫米)的患者,应在预计粒细胞缺乏发生前数天开始预防用药,并持续至中性粒细胞计数升至1000个/立方毫米以上后7天。
儿科患者剂量与给药
口腔念珠菌病
6个月及以上儿科患者的推荐剂量为首日6mg/千克,之后每日一次3mg/千克。治疗应至少持续2周,以降低复发风险。
食管念珠菌病
6个月及以上儿科患者的推荐剂量为首日6mg/千克,之后每日一次3mg/千克。根据患者对治疗的反应,医生可判断调整剂量至最高12mg/千克/日。食管念珠菌病患者的治疗疗程至少为3周,且在症状消退后需继续治疗至少2周。
系统性念珠菌感染
为使儿科患者治疗系统性念珠菌感染时的全身暴露量与成人相当(即维持0-24小时曲线下面积在400-800mg・小时/升之间),推荐以下给药方案:3个月及以上患者,首日给予25mg/千克的负荷剂量(不超过800mg),之后每日一次12mg/千克(不超过400mg);出生至3个月龄且胎龄≥30周的患者,首日25mg/千克,之后每日一次12mg/千克;出生至3个月龄且胎龄<30周的患者,首日25mg/千克,之后每日一次9mg/千克。系统性念珠菌感染患者的治疗疗程至少为3周,且在症状消退后需继续治疗至少2周。
体外膜肺氧合(ECMO)支持的儿科患者给药
3个月及以上接受ECMO治疗的儿科患者,推荐剂量为首日35mg/千克(不超过800mg),之后每日一次12mg/千克(不超过400mg)。出生至3个月龄且胎龄<30周的患者,首日给予35mg/千克的负荷剂量,之后每日一次9mg/千克;出生至3个月龄且胎龄≥30周的患者,首日35mg/千克,之后每日一次12mg/千克。
隐球菌性脑膜炎
急性隐球菌性脑膜炎的推荐剂量为首日12mg/千克,之后每日一次6mg/千克。根据患者对治疗的反应,医生可判断使用每日一次12mg/千克的剂量。初始治疗的推荐疗程为脑脊液培养转阴后10至12周。艾滋病儿科患者隐球菌性脑膜炎复发的预防剂量为每日一次6mg/千克。
肾功能不全患者剂量
氟康唑主要以原形经肾脏排泄,因此外阴阴道念珠菌病的单次剂量治疗无需因肾功能不全调整剂量。肾功能不全患者接受多次剂量治疗时,应先给予50mg至400mg的初始负荷剂量,之后根据感染指征,按以下标准调整每日剂量:
肌酐清除率>50毫升/分钟者,给予推荐剂量的100%;肌酐清除率≤50毫升/分钟(未接受透析)者,给予推荐剂量的50%;接受血液透析的患者,每次血液透析后给予推荐剂量的100%。接受血液透析的患者需在每次透析后服用全量推荐剂量,非透析日则根据肌酐清除率给予减量剂量。以上为多次给药后基于药代动力学的建议剂量调整,实际需根据患者临床情况进一步调整。
若仅能通过血清肌酐评估肾功能,成人可采用以下基于性别、体重和年龄的公式估算肌酐清除率:
男性,肌酐清除率(毫升/分钟)=[体重(千克)×(140-年龄)]/[72×血清肌酐(mg/100毫升)];女性,肌酐清除率=男性估算值×0.85。
氟康唑在肾功能不全儿科患者中的药代动力学尚未明确,但剂量调整应与成人推荐方案一致,可通过以下公式估算儿科患者的肌酐清除率:肌酐清除率=K×[身高(厘米)]/[血清肌酐(mg/100毫升)],其中1岁以上儿科患者K=0.55,婴儿K=0.45。
给药方式
氟康唑为口服给药,可与食物同服或空腹服用。
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依帕伐单抗 Emapalumab Gamifant
【适应症】 GAMIFANT是一种处方药,用于治疗患有原发性噬血细胞性淋巴组织细胞增多症( HLH )的成人和儿童(新生儿和老年人),其疾病已经复发或进展,或者其他药物效果不够好或不能耐受。 Sobi和Novimmune SA公司联合开发的干扰素γ(IFNγ)抗体Gamifant(emapalumab-lzsg)经美国FDA批准后可用于治疗儿童或成年原发性噬血细胞淋巴组织细胞增多症(HLH)患者。这类患者在接受常规HLH疗法后病情仍在继续恶化,或对常规疗法不耐受
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异康唑 Isoconazole travogen
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氟胞嘧啶 flucytosine Ancobon
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他伐硼罗 tavaborole Kerydin
适应症和用途 KERYDIN是一种oxaborole抗真菌药适用为由于红色毛癣菌[Trichophyton rubrum]或须癣毛癣菌[Trichophyton mentagrophytes]趾甲甲真菌病的局部治疗。 剂量和给药方法 ⑴应用KERYDIN至受影响的趾甲每天1次共48周. ⑵KERYDIN应被应用至正在治疗的整个趾甲表面和每个趾甲的尖下。 ⑶只为局部使用。 ⑷不为口,眼,或阴道内使用。 剂型和规格 溶液,5%。 禁忌证 无。 不良反应
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适应症和用途 JUBLIA是一种唑类抗真菌药适用为由于红色毛癣菌[Trichophyton rubrum]和须癣毛癣菌[Trichophyton mentagrophytes]脚趾甲的甲真菌病的局部治疗。 剂量和给药方法 ⑴使用集成流通笔涂抹器应用JUBLIA至受影响的脚趾甲每天1次共48周。 ⑵当用JUBLIA时,确保脚趾甲,脚趾甲皱襞,脚趾甲床,甲下皮和脚趾甲片完全被覆盖。 ⑶只为局部使用。 ⑷不为口,眼,或阴道内使用。 剂型和规格 溶液:10% 禁忌症
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【适应证】 主要包括由敏感真菌引起的多种皮肤浅表感染。它能有效治疗足癣、体癣、股癣等皮肤病,对于皮肤念珠菌病和花斑癣也有良好疗效 【用法用量】 用法用量为局部外用,每日涂抹患处2-3次,轻轻按摩至药物吸收。具体用量需根据病情和患处大小而定,建议遵循医嘱使用。为减少复发,体癣、股癣等应连续治疗2-4周,手足癣需治疗4-6周。 【副作用】 副作用主要包括局部刺激症状,如红斑、瘙痒、刺痛或烧灼感。这些副作用大多可耐受,少数患者可能出现严重不良反应。 【注意事项】
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GSK Lamyseal Plus 乳霜:10g【2類】
注意 不黏腻、清爽顺滑、使用感良好的乳霜。 特别推荐用于糜烂(渗出、湿润)型以及角化(干燥、皲裂)型的患部。 商品特征 ● 有效成分盐酸特比萘芬具有优异的杀真菌作用和对角质层的渗透力,每日1次涂抹即可使药物停留于患部,对引起脚气、体癣的瘙痒、疼痛等症状持续发挥疗效,逐步改善并治愈症状。 ● 克罗他米通可缓解患部令人不适的瘙痒。 ● 甘草次酸可抑制并减轻患部炎症。 ● L-薄荷醇带来清爽的使用感。 ● 尿素可改善脚气引起的皮肤干燥、粗糙和皲裂,同时软化角质,帮助药物更好地渗透。 ● 不黏腻
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那他霉素滴眼液(Natacyn)
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