沙库巴曲缬沙坦钠片(Entresto)
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沙库巴曲缬沙坦钠片(Entresto)由诺华(Novartis)研发,是一款用于慢性心力衰竭治疗的创新药物。该药在国外首次获批上市是在2015年,主要用于改善成人慢性心力衰竭患者的心脏功能,尤其是射血分数减低型心衰。Entresto的问世被视为心衰治疗领域的重要进展,结合RAAS抑制机制和血管紧张素受体抑制,有助于减轻心脏负担。 在上市后,国外多项临床和新闻报道显示,Entresto在降低心衰住院率和改善生活质量方面效果显著。美国FDA和欧洲药品管理局均对其临床价值给予高度认可,相关研究和数据常被心衰治疗指南引用。国际心脏学会多次报道其在慢性心力衰竭管理中的实际应用和长期疗效,为患者和临床医生提供了可靠参考,目前也已经在我国上市,且已纳入医保。
本文为健康资讯,供了解参考,不能替代医生面诊。
注意事项
(一)用药监测与剂量调整
用药期间需定期监测血压、血清钾水平及肾功能(eGFR、血肌酐、BUN),尤其在初始给药、剂量调整及合并使用影响钾或肾功能的药物时。对于肾功能损害(eGFR<90mL/min/1.73m²)、中度肝功能损害(Child-PughB级)、低血压患者,需密切观察病情,谨慎判断是否增量。
(二)血管性水肿预防用药前需确认患者无血管性水肿病史,若既往使用ACEI/ARB曾发生水肿,禁用沙库巴曲缬沙坦钠片;用药期间如出现面部、四肢肿胀,需立即停药并评估气道情况,必要时给予肾上腺素注射及气道保护措施。
(三)低血压预防与处理用药初期、增量时或合并使用利尿剂、降压药时,易发生低血压,尤其老年患者、血容量不足(如脱水、严格限盐)患者风险更高。建议用药前纠正血容量不足,用药后缓慢改变体位,出现头晕、乏力时及时测量血压,必要时减量或停药。
(四)手术相关注意手术前24小时建议停用沙库巴曲缬沙坦钠片,因麻醉及手术中可能因肾素-血管紧张素系统抑制导致低血压,需提前告知麻醉医师用药史。
(五)驾驶与操作机器用药期间可能出现头晕、乏力等症状,从事高空作业、驾驶或操作危险机械时需格外注意,症状明显时避免进行此类活动。
(六)特殊疾病患者用药双侧肾动脉狭窄或孤立肾肾动脉狭窄患者:除非治疗必需,否则避免用药,因可能导致肾血流量减少、肾功能快速恶化。
高钾血症风险患者(如肾功能损害、糖尿病、低醛固酮血症、高钾饮食者):需严格监测血清钾,必要时调整饮食或使用排钾药物。
脑血管疾病患者:降压作用可能引发脑血流不足,加重病情,需谨慎控制血压下降幅度。
(七)制剂使用注意PTP包装的药品需从铝塑板中取出后服用,避免误吞铝塑板导致食道黏膜损伤或穿孔。
儿童粒状錠需在给药前取出胶囊型容器内全部药物,不可吞服容器,且需按容器单位给药,不可分割单容器内的粒状錠。
服药期间如出现严重头晕、心悸、过敏反应或呼吸困难,应立即就医。平时可注意监测血压、血糖和血钾,并留意身体异常反应。不要自行增减剂量或同时使用其他可能影响心脏或肾功能的药物。
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硝酸甘油 Nitroglycerin
【功能与主治】 硝酸甘油为硝酸甘油片类药物,适用于心绞痛或突发性心绞痛症状,并能发生较好的平缓舒坦作用。也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。 【用法与用量】 每次一片,含于舌下即可。 【剂型和规格】 片剂,0.5mg/片,100片/盒/瓶。 【不良反应】 1、头痛:可于用药后立即发生,可为剧痛和呈持续性。 2、偶可发生眩晕、虚弱、心悸和其他体位性低血压的表现,尤其在直立、制动的患者。 3、治疗剂量可发生明显的低血压反应,表现为恶心、呕吐、虚弱、出汗
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酒石酸美托洛尔 metoprolol succinate
【功能与主治】 酒石酸美托洛尔用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺功能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗,此时应在有经验的医师指导下使用。 【用法与用量】 口服。治疗高血压一次100-200mg,一日2次。 急性心肌梗死:主张在早期,即最初的几小时内使用,因为即刻使用在未能溶栓的患者中可减小梗死范围、降低短期(15天)死亡率(此作用在用药后24小时即出现)。在已经溶栓的患者中可降低再梗死率与再缺血率
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胺碘酮 Amiodarone Cordarone
【功能与主治】 胺碘酮Cordarone口服适用于房性早搏及室性早搏;对反复性阵发性室上性心动过速、心房颤动、心房扑动、室性心动过速及室颤可防止反复发作,也可防止预激综合征伴室上性心律失常的发作及心房颤动或心房扑动电转复后的维持治疗。其次有抗心绞痛作用。静注适用于阵发性室上性心动过速,尤其是伴有预激综合征者,也可用于经利多卡因治疗无效的室性心动过速。 适用于房性早搏、室性早搏、短暂房性心动过速、反复发作性室上性心动过速,对持续性心房颤动或扑动疗效较差,不及奎尼丁
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呋喃苯胺酸 Furosemide Lasix
【功能与主治】本品抑制髓袢升支粗段对Nacl的重吸收,管腔内Nacl浓度增加,使肾髓质间液中Nacl减少。渗透压梯度降低,使管腔液通过集合管时,游离水重吸收减少,影响尿的浓缩过程。其利尿作用迅速、强大。 本品在小剂量时,利尿效果与噻嗪类相似,随剂量增加,利尿作用增加。 主要用于严重水肿,急性肺水肿或脑水肿,并可以用于预防肾功能衰竭。 【型号与规格】注射液:每支20mg(2ml)。片剂:每片20mg,40mg。 【用法与用量】1.肌注或静注:每次20mg,隔日1次
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依普沙坦 Eprosartan (TEVETEN)
【功能与主治】 依普沙坦TEVETEN产生舒张血管、降低血压、抑制心血管重构等作用,有益于高血压与心力衰竭的治疗。其抗高血压作用强,不良反应少,已经在几个国家用于高血压的治疗。 【型号与规格】 600毫克28片装。 【用法与用量】 成人剂量为每日一次,每次600毫克,老年人建议剂量为每日一次,每次300毫克,饭后服用。 【临床研究】 依普沙坦是AngII受体阻断剂,对AT1受体具有选择性抑制作用,AT1受体被阻滞后
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雷米普利 ramipril Tritace
【功能与主治】 瑞泰Tritace主治高血压,充血性心力衰竭,急性心梗发作后的前几天之内出现的充血性心力衰竭症状者。 【型号与规格】 2.5mg/28片装。 【用法与用量】 1.高血压患者:口服,每日一次,每次一片(2.5mg),根据患者的反应,酌情间隔2~3周后药量加倍。一般维持量为每天2.5~5mg(1-2片),最大剂量为每天10mg(4片)。肾功能不全时,初始剂量通常减半,每次1.25mg,每天1次,每天最大剂量为5mg。 2.充血性心力衰竭:初始剂量每次1
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赖诺普利 Lisinopril zestril
【功能与主治】 赖诺普利片zestril主治: 1.高血压: 本品用于治疗原发性高血压及肾血管性高血压。可单独服用或与其他降压药合用。 2.充血性心力衰竭: 本品可与洋地黄或利尿剂相配合作为充血性心力衰竭的辅助治疗。 3.急性心肌梗塞: 本品用于治疗急性心肌梗塞后24小时内血液动力学稳定的患者,能预防左室功能不全或心力衰竭的发展并提高生存率。患者在合适的条件下应接受常规推荐的治疗如抗栓剂、阿斯匹林以及β-受体阻滞剂。 【型号与规格】 10mg/28片。
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左西孟旦 Levosimendan Simdax
【功能与主治】用于心力衰竭的治疗。 【型号与规格】左西孟旦片剂:1mg/片。左西孟旦注射液:12.5mg/5ml,25mg/10ml。 【用法与用量】1.口服:每次1〜4mg,每日2〜4次。2.静滴:以5%葡萄糖液稀释,起始以12〜24μg/kg负荷剂量静注10min,而后以0.1μg/(kg·min)的速度滴注。用药30〜60min后,观察药物的疗效,滴注速度可调整为0.2〜0.5μg/(kg·min)。建议进行6〜24h的输注。 【注意事项】本品口服可被肠道菌群还原
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依那普利 Enalapril Renitec
【功能与主治】 ①用于治疗高血压,可单独应用或与其他降压药如利尿药合用。 ②用于治疗心力衰竭,可单独应用或与强心药利尿药合用。 本品适用于各种程度高血压病、肾血管性高血压及糖尿病合并高血压病患者的治疗;也可用于慢性充血性心力衰竭的治疗,尤以常规应用洋地黄或利尿药难于控制者,能延缓充血性心力衰竭症状的临床进展及减少住院治疗的需要。由于本品效果优于卡托普利,不良反应又较轻,故使用日益广泛,为高血压治疗的首选药。 【型号与规格】 片剂:5mg/片,10mg/片,20mg/片。
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伊伐布雷定 Ivabradine Corlanor
【药品名称】:Corlanor(伊伐布雷定) 【药品别名】:伊伐布雷定 【英文名】:ivabradine 【研发公司】:Amgen 【适用症】:减少心衰患者住院风险 【适应证和用途】 Corlanor(伊伐布雷定)是一个超极化激活环核苷酸门控通道阻滞剂适用于减低在有稳定,症状性慢性心力衰竭与左室射血分数 ≤ 35%患者中对恶化心力衰竭住院的风险,患者是窦性心律与休息心率 ≥ 70跳每分和或用β受体阻滞剂最大耐受剂量或有对使用β受体阻滞剂禁忌。 【剂量和给药方法】
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日本代谢性强心剂
日本沢井製薬株式会社的代谢性强心剂(辅酶Q10)是一种具有多种生理功能和保健作用的药品或保健品。在日本,代谢性强心剂作为处方药或保健品上市销售,受到当地药品监管机构的监管。 其制剂规格主要包括5mg和10mg素锭,其中10mg规格采用带割线设计便于剂量调整,有效成分纯度与稳定性经数十年临床验证,成为日本心血管辅助治疗领域的标杆药物之一。
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环硅酸锆钠(Lokelma)
环硅酸锆钠(Lokelma)由英国阿斯利康制药研发生产,该药物于2018年在美国获得FDA(美国食品药品监督管理局)的批准上市,用于治疗成人高钾血症。 在中国,环硅酸锆钠(Lokelma)于2020年7月获得国家药品监督管理局(NMPA)的批准上市,且已经纳入医保报销名录,同样用于治疗成人高钾血症患者。
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索格列净(Inpefa)
索格列净的研发公司为Lexicon Pharmaceuticals(莱斯康制药公司),于2023年5月26日获得美国食品药品监督管理局的批准上市,临床常用剂型为口服片剂,规格包括200mg和400mg。 索格列净是口服的钠-葡萄糖协同转运蛋白1型和2型(SGLT1和SGLT2)的双重抑制剂,心血管获益的具体机制尚未完全明确。
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赖诺普利(Longes)
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富马酸比索洛尔片(Mainteate)
富马酸比索洛尔由日本田边三菱制药公司研发,成为心血管领域重要的高选择性β1受体阻滞剂。该药物因其卓越的选择性和稳定的疗效,迅速在全球范围内被广泛应用于高血压、心绞痛等疾病的治疗,并获得了国际临床指南的推荐。 在国际医药领域,关于富马酸比索洛尔的研究与应用持续深化。有国外医学新闻指出,其在与血管紧张素转换酶抑制剂的联合治疗方案中展现出协同效应,进一步巩固了其在慢性心力衰竭标准治疗中的基石地位。持续的循证医学证据使其至今仍是全球处方量最高的β受体阻滞剂之一。
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奥美沙坦酯(Olmetec)
奥美沙坦酯由日本第一三共株式会社原研开发,是血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)类药物中的重要成员。其原研产品于2002年获得美国食品药品监督管理局(FDA)批准上市,用于治疗高血压,凭借其强效、持久的降压作用迅速成为临床常用降压药之一。此后,该药物在全球多国获批,并积累了广泛的临床应用经验。 近年来,围绕奥美沙坦酯的国外新闻与学术关注点,部分集中于其制剂改良与特定安全性研究。例如其口腔内崩解片(OD片)剂型的开发,为吞咽困难患者提供了便利,提升了用药依从性。同时,曾有学术期刊报道并探讨过极少数患者长期服用后出现严重慢性腹泻、体重下降的罕见不良反应,相关监管机构亦就此发布了安全性信息,提醒医疗专业人员注意识别。这些动态反映了对该药物效益与风险持续监测的常态。
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