摘要
美国45例观察中，替诺福韦酯至少用24周后改用丙酚替诺福韦，12周时肾功能无明显变化。加拿大103例随访104周，基线无肾损害高危因素者肾功能也无明显变化。
本文为健康资讯，供了解参考，不能替代医生面诊。
丙酚替诺福韦与替诺福韦酯都是替诺福韦的前体药。两者水解成替诺福韦后，在细胞内磷酸化为二磷酸替诺福韦，掺入病毒DNA链并阻断复制。替诺福韦酯在胃肠道和血液循环中水解；丙酚替诺福韦以原型存在于血液循环，在肝细胞中被水解。全球两项关键三期研究（108研究和110研究）比较每日25毫克丙酚替诺福韦与每日300毫克替诺福韦酯，剂量为十分之一。48周、96周和144周的病毒抑制率相近；96周时丙氨酸氨基转移酶复常率在丙酚替诺福韦组更高，这一差别是否有临床意义，仍需要更多数据。
110研究里，基线病毒载量高（乙肝病毒DNA≥8 log10 IU/mL）的患者，48周病毒应答率替诺福韦酯组为50.7%，丙酚替诺福韦组为43.0%。这一组数字只属于该高载量亚组，不与其他周数的应答率合并。
2019年美国肝病研究学会年会上的一项美国真实世界观察纳入45例慢性乙型肝炎。这些患者使用替诺福韦酯至少24周后改用丙酚替诺福韦，观察12周，肾功能没有明显变化。加拿大9个中心纳入103例使用丙酚替诺福韦的慢性乙型肝炎，其中81例从替诺福韦酯换来，3例从其他核苷（酸）类似物换来，14例为初治，随访104周。基线没有肾损害高危因素的患者，换用后肾功能没有明显变化。
