摘要
拉米夫定、替比夫定或恩替卡韦耐药或应答不佳时，可改为丙酚替诺福韦单药。骨肾高危特征包括绝经后、男性大于60岁、滤过率低于90。
本文为健康资讯，供了解参考，不能替代医生面诊。
丙酚替诺福韦进入肝细胞后水解为替诺福韦，再被细胞内激酶磷酸化为替诺福韦二磷酸盐，由乙肝病毒逆转录酶掺入病毒DNA，使DNA链合成中断。治疗剂量为替诺福韦酯的十分之一。拉米夫定、替比夫定或恩替卡韦出现耐药或应答不佳时，以往常加用阿德福韦酯；阿德福韦酯单药抑病毒作用较弱，容易再次耐药。这类患者可以直接换成丙酚替诺福韦单药。既往使用阿德福韦酯或替诺福韦酯后出现肾损害的患者，也可以换用。
即将或正在抑病毒治疗、同时有骨或肾高危特征的慢乙肝患者，可以考虑选用。列出的特征包括：女性已经绝经，男性大于60岁；长期使用类固醇或其他会加重骨密度下降的药物，既往脆性骨折、骨质疏松，以及长期吸烟、饮酒、不运动；估算肾小球滤过率低于90 mL/min/1.73 m²，有蛋白尿，血磷下降，24小时尿β2微球蛋白升高。
有生育需求的年龄范围写为女性22至45岁、男性从22岁起。动物研究未显示对生育力有害。妊娠期如有必要可考虑使用；妊娠和哺乳的安全性数据仍然不足。没有骨病高危和肾损害时，上述部分情形仍可以选择替诺福韦酯。这些情形没有给出病例数。
