摘要
布加替尼耐药后劳拉替尼是可选方案之一而非必然，须经肿瘤科评估，ALTA中位PFS为12.9个月。
本文为健康资讯，供了解参考，不能替代医生面诊。
布加替尼耐药后可以换什么药物，没有统一答案。本品为ALK酪氨酸激酶抑制剂（Alunbrig），FDA于2017年批准用于克唑替尼后的ALK阳性转移性非小细胞肺癌。当患者在一线、二代ALK抑制剂（如阿来替尼或布加替尼）后出现进展时，指导下一步的数据相对较少。第三代药物劳拉替尼已获批用于先前使用过1或2种ALK抑制剂的患者，文献报道缓解率低于50%，它是可选方案之一，并非耐药后的必然选择，必须由肿瘤科结合再活检或液体活检评估。
其他选项方面，常规化疗在该患者群体中有疗效，一线阿来替尼或布加替尼进展后考虑化疗可能合适。布加替尼本身可克服部分由继发突变（如ALK G1202R）引起的对第一代和第二代ALK抑制剂的耐药。根据2期ALTA试验初步数据，研究者评估的中位无进展生存期（PFS）为12.9个月。但关于布加替尼自身耐药机制存在不同观点，有报道G1202R也可能导致对布加替尼的获得性耐药。
注意：NTRK1相关重排在NSCLC中频率极低，约为0.1%至1%，与ALK路径并不等同，不能据此自行换药。推荐布加替尼剂量为90毫克每日一次7天，耐受后180毫克。治疗中警惕第1周ILD，避免葡萄柚。换药、继续原药局部处理或加入化疗，均须肿瘤科个体化决定。
