摘要
布加替尼耐药后劳拉替尼是可选之一而不是必然，须肿瘤科结合突变类型和化疗等方案评估。
本文为健康资讯，供了解参考，不能替代医生面诊。
布加替尼耐药后怎么办，核心是尽快回到肿瘤科，而不是自行改服另一种靶向药。本品为ALK酪氨酸激酶抑制剂（Alunbrig），FDA于2017年批准用于克唑替尼后的ALK阳性转移性非小细胞肺癌。原发性耐药的一种少见情况是双重致癌驱动，患者可能同时有ALK重排以及EGFR或KRAS突变。继发耐药常与ALK突变类型有关，例如I1171突变可能对色瑞替尼仍有反应；守门突变L1196M使克唑替尼耐药后，对色瑞替尼、阿来替尼和布加替尼等下一代抑制剂可能重新敏感。
劳拉替尼在G1202R等突变背景下常被讨论，布加替尼在该突变时也可能有一定活性。当一线阿来替尼或布加替尼进展后，指导下一步的数据相对较少。劳拉替尼已证明对先前使用过1或2种ALK抑制剂的患者有效，但缓解率低于50%。因此劳拉替尼是可选方案之一，不是耐药后的必然用药，是否换药、何时换药必须由肿瘤科根据基因结果、病灶范围和体力状态评估。常规化疗在该人群中也有疗效，进展后考虑化疗可能合适。
用药背景：若仍在使用布加替尼，常规剂量为90毫克每日一次共7天，耐受后180毫克每日一次。治疗第1周警惕ILD，避免葡萄柚。耐药后不要根据网络信息自行加量或替换药物，应完成影像与分子检测后再由专科制定下一步方案。
