洛美他派(Juxtapid)于2012年12月21日获美国食品药品监督管理局(FDA)批准上市,商品名为“Juxtapid”。2013年7月,欧洲委员会(EC)批准其在欧洲上市。 洛美他派在多个国家被批准用于HoFH的辅助治疗,具有重要的临床价值。尽管其疗效确切,但使用过程中需密切监测肝功能和脂肪代谢情况,以防出现肝脂肪变性或维生素脂溶性吸收障碍等副作用。
本文为健康资讯,供了解参考,不能替代医生面诊。
说明书
洛美他派(Juxtapid)常作为低脂饮食和其他降脂措施(如LDL单采术和他汀类药物)的辅助治疗,对控制极高胆固醇水平、降低心血管风险具有重要意义。
药品称呼
通用名称:洛美他派、Lomitapide Mesylate
商品名称:Juxtapid
适应靶点
微粒体甘油三酯转移蛋白(MTP)。
适应症和适应人群
适应症
作为低脂饮食和其他降脂治疗(包括LDL分离术)的辅助手段,用于降低纯合子家族性高胆固醇血症(HoFH)患者的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、载脂蛋白B(apo B)和非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)水平。
适应人群
经临床或实验室诊断为HoFH的成人患者。诊断标准包括以下至少一项:
两个LDL受体等位基因或影响LDL受体功能的等位基因存在功能性突变;
皮肤成纤维细胞LDL受体活性<20%正常值;
未经治疗的总胆固醇>500mg/dL且甘油三酯<300mg/dL,且双亲均有未经治疗的总胆固醇>250mg/dL的病史。
规格与性状
规格:20mg*28粒/盒;
性状:白色/白色硬明胶胶囊,印有黑色墨水“A733”和“20mg”。
用法用量
治疗开始前应检测ALT、AST、碱性磷酸酶和总胆红素,并在具有生育能力的女性中确认阴性的妊娠检测。开始低脂饮食,脂肪摄入<20%。推荐起始剂量为每天一次5mg,根据安全性与耐受性逐步递增:2周后增加至10mg,每4周逐步增加至20mg、40mg、最高60mg。
具体您可以阅读洛美他派完整用法用量信息,建议在医生的指导下正确用药。推荐文章:洛美他派(Juxtapid)的用法用量。
不良反应
1.临床试验经验
常见不良反应(发生率≥28%):腹泻、恶心、呕吐、消化不良、腹痛。
其他常见不良反应:体重减轻、腹部不适、腹胀、便秘、胀气、ALT 升高、胸痛、流感、鼻咽炎、疲劳。
严重不良反应:严重腹泻(可导致脱水住院)、严重呕吐、严重腹痛、转氨酶显著升高。
2.上市后经验
肌肉骨骼系统疾病:肌痛;
皮肤反应:脱发。
副作用表现具有个体差异性,建议您阅读洛美他派完整副作用。推荐文章:洛美他派(Juxtapid)的副作用。
注意事项
1.肝毒性风险
治疗前及过程中定期监测ALT、AST;若伴胆红素升高或症状性肝损害应停药。
2.营养素吸收减少
可能影响脂溶性维生素和脂肪酸吸收,建议每日补充特定营养素。
3.胃肠道反应
严重腹泻、呕吐需停药或调整剂量。
4.与他药合用风险
合用华法林、他汀类药物需监测INR或肌毒性。
特殊人群用药
【孕妇】基于动物研究结果,洛美他派可导致胎儿伤害,禁用于妊娠。如果检测到妊娠,应停用洛美他派。有一个妊娠暴露登记处,用于监测在妊娠期间接触洛美他派的妇女的妊娠结局,医疗服务提供者应鼓励怀孕患者登记。
【哺乳期女性】目前没有关于洛美他派在人乳或动物乳中存在的数据,也没有关于其对母乳喂养婴儿或乳汁产生影响的数据。由于可能存在包括肝毒性在内的严重不良反应,建议患者在治疗期间不要进行母乳喂养。
【具有生殖潜力的男性和女性】有生殖潜力的女性在开始使用洛美他派前应进行妊娠试验,结果为阴性。基于动物研究,洛美他派可能对胎儿造成伤害,有生殖潜力的女性在治疗期间及最后一剂后2周需使用有效的避孕措施。如果使用口服避孕药的患者出现呕吐或腹泻,可能会降低口服避孕药的疗效,应在症状缓解后7天内使用有效的替代避孕方法。
【儿童使用】尚未确定洛美他派在儿科患者中的安全性和有效性。
【老年人使用】洛美他派的临床研究未纳入足够数量的65岁及以上患者,无法确定他们与年轻患者的反应是否不同。其他已报告的临床经验也未发现老年人和年轻患者在反应上存在差异。一般而言,给老年患者给药时应谨慎,考虑到肝、肾或心脏功能下降的频率更高,以及伴随疾病或其他药物治疗的情况更多。
【肾功能损害】终末期肾病透析患者的洛美他派暴露量比健康志愿者增加约50%,此类患者的剂量不应超过每日40mg。
禁忌症
1.妊娠。
2.与中、强CYP3A4抑制剂合用。
3.中、重度肝功能损害或活动性肝病。
药物相互作用
CYP3A4抑制剂:强/中等抑制剂禁用;弱抑制剂需减量。
华法林:暴露浓度升高,应监测INR。
他汀类:与辛伐他汀合用需减半剂量,最大不超过20mg;与洛伐他汀合用建议减量。
P-gp受体底物:如地高辛等,吸收增加,需考虑减量。
胆汁酸螯合剂:服药间隔≥4小时。
药物过量
尚无特异性解毒剂。如发生过量,应进行对症治疗和支持治疗。监测肝功能相关指标。由于洛美他派蛋白结合率高,血液透析可能无效。
药代动力学
吸收:单次口服60mg后,健康志愿者中tmax约6小时;
分布:稳态分布容积985-1292升;血浆蛋白结合率99.8%。
代谢:主要在肝脏通过氧化、氧化N-脱烷基化、葡萄糖醛酸结合和哌啶环开环代谢;CYP3A4是主要代谢酶,生成主要代谢物M1和M3。
排泄:平均59.5%经尿排泄(主要为M1),33.4%经粪便排泄(主要为原形药物);平均终末半衰期39.7小时。
生产厂家
美国Aegerion(美国艾格尔)
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辛伐他汀 Simvastatin
【功能与主治】 辛伐他汀,适应症为高脂血症对于原发性高胆固醇血症包括杂合子家族性高胆固醇血症、高脂血症或混合性高脂血症的患者。 【用法与用量】 患者接受本品治疗以前,应接受标准的降胆固醇饮食并在治疗过程中继续维持。 推荐的起始剂量为每天20mg,晚间一次服用。对于因存在冠心病、糖尿病、周围血管疾病、中风或其他脑血管疾病史而属于CHD事件高危人群患者,推荐的起始剂量为20-40mg/天。对于只需中度降低低密度脂蛋白胆固醇的患者 ,起始剂量为10mg。对于同时服用环孢菌素、达那唑
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氟伐他汀 fluvastatin 来适可
【功能与主治】饮食不能完全控制的高脂血症。 【型号与规格】4 0mg*28粒 【用法与用量】20 - 40 mg/日,傍晚或睡前顿服。当血脂浓度很高时,剂量可增加到40 mg/次,每日2次。轻或中度肾功能损害者不必调整剂量。 【注意事项】 对本药及其赋形剂过敏者,活动性肝炎或无法解释的血清转氨酶持续升高者禁用。 治疗前应作肝功能检查,用药后定期复查。若谷草转氨酶或谷丙转氨酶持续超过正常上限3倍者,应中止治疗。有肝病及过量饮酒史者需慎用。对伴有无法解释的弥漫性肌痛,肌触痛
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依折麦布辛伐他汀 ezetimibe/simvastatin Vytorin
【功能与主治】 1.原发性高胆固醇血症:本品适用于原发性(杂合子家族性或非家族性)高胆固醇血症或混合性高脂血症患者饮食控制以外的辅助治疗。本品可降低总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白B(Apo B)、甘油三酯(TG)和非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)水平,并能升高高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平。 2.纯合子家族性高胆固醇血症(HoFH):本品适用于降低HoFH患者的TC和LDL-C水平
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依维苏单抗 Evinacumab Evkeeza
【贮藏】 储存在2℃至8℃的冰箱中。将药瓶保存在原纸箱中,避免光线照射;不要冻结;不要振摇。Evkeeza不含防腐剂,如果不立即使用,从输液准备时间至输液结束,稀释溶液冷藏在2℃至8℃应不超过24小时,或在室温至25℃中保存应不超过6小时。 【适应症】 1.Evkeeza是注射用处方药,是其他低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)降低疗法的辅助药物,用于治疗12岁及以上患有纯合子家族性高胆固醇血症(HoFH)的成人和儿童患者。 2
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依折麦布 ezetimibe Ezetrol
【功能与主治】 易降醇Ezetrol适应症为原发性高胆固醇血症。 本品作为饮食控制以外的辅助治疗,可单独或与HMG-CoA还原酶抑制(他汀类)联合应用于治疗原发性(杂合子家族性或非家族性)高胆固醇血症,可降低总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白B(Apo B)。 纯合子家族性高胆固醇血症(HoFH) 本品与他汀类联合应用,可作为其他降脂治疗的辅助疗法(如LDL-C血浆分离置换法),或在其他降脂治疗无效时用于降低HoFH患者的TC和LDL-C水平。
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非诺贝特 fenofibrate Lipanthyl
【功能与主治】 本品在体内经酯酶的作用迅速代谢成非诺贝特酸而起降血脂作用,具有明显的降低血清胆固醇,甘油三酯和升高高密度脂蛋白的作用。 【型号与规格】 本品为白色或类白色结晶性粉末;无臭,无味.熔点为78~82°C.极易溶于氯仿,易溶于丙酮或乙醚,略溶于乙醇,几乎不溶于水. 本品经氧瓶燃烧破坏后,溶液显氯化物鉴别反应. 【用法与用量】 成人口服:一次100mg,一日3次。维持量:待血脂明显下降后改为一次100mg。 【注意事项】 本品对诊断有干扰
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二十碳五烯酸乙酯 icosapent ethyl Vascepa
【贮藏】 储存在20至25°C(68至77°F)下;允许偏差为15至30°C(59至86°F)[见USP受控室温]。 【适应症】 1.Vascepa作为最大耐受他汀类药物治疗的辅助药物,用于降低甘油三酯(TG)水平升高(≥ 150mg/dL)的成年患者发生心肌梗死、中风、冠状动脉血运重建和需要住院治疗的不稳定型心绞痛的风险。 *已确诊的心血管疾病或 *糖尿病和2个或更多心血管疾病的额外风险因素。 2.作为饮食的辅助,降低严重(≥
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米泊美生钠(mipomersen sodium)Kynamro
【功能与主治】 米泊美生钠的疗效主要是针对纯合子型家族性高胆固醇血症(HoFH)的治疗。能够通过降低LDL-C水平来帮助患者管理这一疾病,从而可能减少心血管疾病的发生。 【剂型规格】 注射剂,200mg/ml 【用法用量】 需遵循医嘱。通常,该药物每周注射一次,具体剂量根据患者病情和体重而定。注射前需确保药物已完全溶解,并缓慢注射以减少不良反应。治疗期间,医生会定期监测患者的血脂水平和肝功能,以确保用药安全和有效。 【禁忌】
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洛美他派 lomitapide Juxtapid
【功能与主治】 洛美他派主要用于治疗纯合家族性高胆固醇血症的成年患者,其疗效在于显著降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,通过抑制微粒体甘油三酯转移蛋白(MTP)来减少脂蛋白的分泌,从而控制血脂,降低心血管疾病风险。 【剂型规格】 片剂,分5mg,10mg,20mg三种规格,每瓶28片。 【用法用量】 口服,通常建议每日一次,在晚餐时或晚餐后两小时内服用,并随食物一同摄入。具体剂量应根据患者的血脂水平、治疗反应和耐受性来确定,因此需严格遵循医生的指导。 【禁忌】
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波立达 alirocumab Praluent
适应症 PRALUENT是一种PCSK9(proproteinConvertaseSubtilisinKexinType9)抑制剂抗体,适用于饮食和最大耐受他汀类药物治疗,用于治疗患有杂合子家族性高胆固醇血症或临床动脉粥样硬化性心血管疾病的成人,他们需要额外降低LDL-胆固醇(LDL-C)。 用法用量 在开始alirocumab之前,应排除高脂血症或混合性血脂异常的继发原因(例如,肾病综合征,甲状腺功能减退症)。Alirocumab的通常起始剂量是每2周皮下注射75mg
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贝派地酸(Nilemdo)
贝派地酸(Nilemdo)是一种口服三磷酸腺苷柠檬酸裂解酶(ACL)抑制剂,自2020年在美国获批上市以来,便成为近二十年来FDA批准的首款非他汀类口服降胆固醇药物,为心血管疾病高危人群及原发性高脂血症患者提供了新的治疗选择。 贝派地酸(Nilemdo)通过抑制胆固醇合成途径中的关键酶,有效降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,其独特的降脂机制填补了临床治疗领域的空白。
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佩玛贝特(Pemafibrate)
佩玛贝特(Pemafibrate)是一种新型选择性过氧化物酶体增殖物激活受体α(PPARα)调节剂,属于降血脂药物,相较于传统贝特类药物,对血糖、肝肾功能的影响较小,安全性更优。 佩玛贝特于2013年在日本获批上市,用于治疗高甘油三酯血症;此后,在欧洲和美国的上市进程逐步推进,2019年经欧洲药品管理局(EMA)批准在欧盟成员国上市,2020年获得美国食品药品监督管理局(FDA)批准,正式进入北美市场。
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日本降高血脂药(Bezatol)
Bezatol(苯扎贝特缓释片,日文商品名:ベザトールSR錠)由日本制药企业キッセイ薬品工業株式会社(中文译名:橘生药品工业株式会社,英文:KisseiPharmaceuticalCo.,Ltd.)研发生产。 贝扎贝特类药物自20世纪90年代起逐步在全球范围内推广应用,而Bezatol作为日本本土研发的缓释剂型,依托橘生药品工业株式会社的制剂技术优势,优化了药物释放速率与体内吸收曲线,更适配高脂血症患者的长期治疗需求。
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依折麦布(Zetia)
依折麦布(Zetia)是一种胆固醇吸收抑制剂,通过选择性抑制小肠胆固醇转运蛋白,减少肠道内胆固醇吸收,降低血浆总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,并具有延缓动脉粥样硬化进展、稳定斑块等心血管保护作用。 使用依折麦布的患者需注意,孕妇、哺乳期妇女、对药物过敏者、活动性肝病或血清转氨酶持续升高者禁用。常见不良反应包括头痛、腹痛、腹泻、转氨酶升高等。
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欧米伽-3脂肪酸(Lotriga)
日本武田(Takeda)研发的欧米伽-3脂肪酸制剂,主要成分为EPA和DHA乙酯,用于调节血脂。该药在欧美等地已获批准上市多年,其中美国以Lovaza商品名于2004年获FDA批准,欧洲部分国家以Omacor上市,广泛用于高甘油三酯血症患者。 国际新闻报道显示,欧米伽-3脂肪酸制剂在控制血脂和心血管风险方面的研究持续获得关注。国外临床研究指出,高纯度EPA制剂可显著降低甘油三酯水平,同时改善心血管健康指标。媒体也报道其在老年高脂血症患者中的应用趋势不断上升,成为血脂管理的重要选择之一。
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替西帕肽(Tirzepatide)
替西帕肽由美国礼来和日本田边三菱联合开发,是首款同时激活GIP‑受体和GLP‑1‑受体的药物。2022 年5 月,北美监管机构批准其以商品名Mounjaro用于成人2型糖尿病的治疗。 最新国外新闻指出,替西帕肽可改善儿童青少年血糖和BMI,成人肥胖者体重下降明显,停药易回升,与司美鲁肽相比降重更优,心血管防护效果相当。
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