摘要
132例使用替诺福韦酯超过48周且病毒DNA低于100 IU/mL的慢乙肝患者，66例继续原方案，66例换用丙酚替诺福韦，再治疗48周。两组都没有病毒学突破；换用组48周时低密度脂蛋白高于继续组。血浆暴露降低89%。
本文为健康资讯，供了解参考，不能替代医生面诊。
一项回顾性对照纳入132例慢性乙型肝炎患者。入选前使用替诺福韦酯超过48周，且乙肝病毒DNA低于100 IU/mL。排除肝硬化、肝癌及其他恶性肿瘤，以及丙型肝炎、自身免疫性肝病、酒精性肝病、药物性肝损伤、肾脏病史或严重肾功能不全、糖尿病或高血压。66例继续每日一次300毫克替诺福韦酯，66例改为每日随食物一次25毫克丙酚替诺福韦（TAF），再治疗48周。丙酚替诺福韦与替诺福韦酯都抑制病毒聚合酶，阻断病毒DNA链延长。与替诺福韦酯相比，全身血浆暴露降低89%。两组都没有出现48周病毒学突破。基线谷丙转氨酶和谷草转氨酶都低于正常值上限，48周时谷丙转氨酶没有组间差异；换用组谷草转氨酶较基线轻度下降，差异有统计学意义。两组肝硬度在48周时都低于基线，组间没有统计学差异。
基线时换用组尿β2微球蛋白明显高于继续组。48周后两组尿β2微球蛋白没有统计学差异；继续组较基线升高且差异有统计学意义，换用组下降但差异没有统计学意义。这一对照把换药后的变化记为：肾小管损害未再继续加重，并未证明肾小管功能已经恢复。血肌酐、尿酸和血β2微球蛋白在组间和同组48周前后都没有统计学差异。基线血脂没有组间差异。48周时换用组胆固醇和低密度脂蛋白高于继续组，甘油三酯没有差异；继续组血脂较基线没有明显变化，换用组低密度脂蛋白高于基线，胆固醇也高于基线但差异没有统计学意义。用药期间需要监测胆固醇和低密度脂蛋白。
