中位随访16.1个月时，阿卡替尼组3或4级不良反应为45%，艾代拉里斯联合利妥昔单抗组为86%，苯达莫司汀联合利妥昔单抗组为43%。
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一项在25个国家、102家中心进行的随机开放III期研究，纳入确诊慢性淋巴细胞白血病、既往至少接受过1次系统性治疗的成人。其他条件包括体能状态不超过2分，以及造血和肝肾功能没有明显异常；严重心血管疾病，以及用过布鲁顿酪氨酸激酶、PI3K、SYK或BCL-2抑制剂的患者被排除。按17p是否缺失、体能状态和既往治疗次数，以1:1分到阿卡替尼（Acalabrutinib）单药，或艾代拉里斯（idelalisib）联合利妥昔单抗，或苯达莫司汀联合利妥昔单抗。阿卡替尼为每次100毫克、每日2次，直至疾病进展或不能耐受。艾代拉里斯为每次150毫克、每日2次。利妥昔单抗首剂375毫克/平方米，随后500毫克/平方米；在艾代拉里斯方案中，接着500毫克/平方米每2周给药4次，再每4周给药3次，共8次。苯达莫司汀为70毫克/平方米，每个28天周期的第1、2天给药，利妥昔单抗在第2至6周期的第1天给予500毫克/平方米。
共310例，两组各155例；对照中119例接受艾代拉里斯联合利妥昔单抗，36例接受苯达莫司汀联合利妥昔单抗。中位年龄67岁，78%（243例）IGHV未突变，16%（49例）有17p缺失。截止时，阿卡替尼组124例（80%）仍在用药；苯达莫司汀方案28例（80%）完成6个周期；艾代拉里斯方案92例（78%）完成8剂利妥昔单抗，38例（23%）仍在使用艾代拉里斯。中位随访16.1个月。文件记载单药组83%未见肿瘤进展，常规治疗组为56%（87例），疾病进展或死亡风险降低69%（HR=0.31）。中位无进展生存期：单药组尚未达到，对照16.5个月；其中艾代拉里斯方案15.8个月，苯达莫司汀方案16.9个月。12个月无进展生存率：单药88%，艾代拉里斯方案68%，苯达莫司汀方案69%。
死亡人数为单药组15例（10%），对照组18例（12%），其中艾代拉里斯方案13例、苯达莫司汀方案5例。两组中位总生存期均未达到，12个月总生存率分别为94%和91%。至少发生1次不良事件的比例：单药组144例（94%），较常见头痛；艾代拉里斯方案117例（99%），较常见腹泻和中性粒细胞减少；苯达莫司汀方案28例（80%），较常见中性粒细胞减少、输注相关反应、乏力和恶心。3级或4级事件：艾代拉里斯方案101例（86%），阿卡替尼组70例（45%），苯达莫司汀方案15例（43%）。阿卡替尼组较常见的严重事件包括中性粒细胞减少24例（16%）、贫血18例（12%）和肺炎8例（5%）。
