慢性乙肝一线核苷酸类药物包括恩替卡韦、替诺福韦酯和丙酚替诺福韦。指南没有规定哪一种优先，提倡以耐药率低、抗病毒作用强的药物作为初始治疗。擅自停药或中断用药可能导致乙肝反跳。
本文为健康资讯，供了解参考，不能替代医生面诊。
慢性乙肝抗病毒治疗分为核苷（酸）类似物和干扰素两个方向，具体药物要结合适应症、可耐受的不良反应、年龄和病情指标来选。一线核苷酸类药物有恩替卡韦、替诺福韦酯和丙酚替诺福韦（韦立得）。指南没有规定这三种药哪一种优先，只提倡把耐药率低、抗病毒作用强的药物作为初始治疗。治疗开始后如果擅自停药或中断用药，可能导致乙肝反跳。
核苷（酸）类似物可以长期服用，不良反应相对较少，但可能出现耐药，拉米夫定、阿德福韦酯尤其明显。发病年龄较小的患者，选药需要更谨慎。多种核苷（酸）类似物说明书注明不用于小儿乙肝，少年阶段是否使用，要由肝病医生决定。
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丙酚替诺福韦说明书把头疼、胃痛、疲倦、咳嗽、恶心和背痛列为常见反应，没有给出背痛的发生比例。比平时更累、不寻常肌肉疼痛、呼吸短促、心跳过快等表现需要停药就医。
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2026-10-05 23:59:33
说明书列出的成人慢性乙型肝炎剂量为25毫克、每日1次。对微晶纤维素、硬脂酸镁、二氧化钛、滑石粉、α乳糖等赋形剂过敏列为禁忌。包装有每瓶30片和每瓶14片。
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2026-10-05 23:59:28
e抗原阳性患者在肝功能正常且病毒DNA与e抗原转阴后，先维持至少三年，稳定后再延长至少一年。e抗原阴性患者在表面抗原与DNA转阴后，再继续至少一年半。
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2026-10-05 23:59:17
《2017年全球肝炎报告》写，全球乙肝或丙肝感染超过3.25亿，每年约134万人死亡。我国慢性乙肝病毒携带者约1.2亿、患者约3000万、得到治疗的约200万。血磷下降、骨质软化是阿德福韦酯和替诺福韦酯肾小管毒性的典型表现。
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2026-10-05 23:58:59
多福韦、更昔洛韦、阿昔洛韦若与丙酚替诺福韦同时服用，可能增加这些药的肾脏不良反应并使浓度升高。使用情形还包括初治、联合治疗、每日两片恩替卡韦，以及拉米夫定耐药后出现肾损害。
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2026-10-05 23:58:51
前瞻性队列纳入妊娠24至28周启动治疗的高病毒量孕妇，丙酚替诺福韦61例、替诺福韦酯73例，倾向评分匹配51对。两组母婴传播率均为0%，替诺福韦酯组孕妇碱性磷酸酶更高。妊娠和哺乳安全性数据仍然不足。
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2026-10-06 00:36:22
2019年1月1日至2021年1月30日，湘雅医院98名孕妇在妊娠早期或中期开始使用丙酚替诺福韦。出生6个月时婴儿表面抗原均为阴性、病毒DNA测不到；孕妇估算肾小球滤过率下降。妊娠和哺乳安全性数据仍然不足。
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2026-10-06 00:37:00
两项96周三期研究里，因不良反应停药的比例在Study 108中两组均为0.7%，Study 110中两组均为1.0%。第48周病毒DNA低于29 IU/mL的比例，Study 108为94.0%对92.9%，Study 110为63.9%对66.8%。
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2026-10-06 00:45:58
第28届亚太肝病学会年会上的中国慢乙肝模型，以约十万例患者估计：丙酚替诺福韦5年肝癌风险较替诺福韦酯低13%、较恩替卡韦低31%。恩替卡韦组死亡或移植由281例减至269例，丙酚替诺福韦组由228例减至190例。
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2026-10-06 00:52:55
在所给剂量下，丙酚替诺福韦与替诺福韦酯的髋骨密度下降为-0.29%对-2.16%，脊柱骨密度下降为-0.88%对-2.51%。这组百分比没有标注治疗周数。滤过率相对基线下降为1.2对5.4 mL/min。
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2026-10-06 01:00:41
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