单中心回顾观察纳入24例应答不佳和67例低病毒血症慢乙肝患者。改用丙酚替诺福韦48周后，两组完全病毒学应答分别为75.0%和88.1%，转氨酶复常率较基线增加24.2%。观察期间没有严重不良反应，也没有因不良事件死亡。
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第31届亚太肝脏研究学会年会上的单中心回顾性摘要，观察核苷（酸）类似物经治后应答不佳或低病毒血症的慢性乙型肝炎患者，改用丙酚替诺福韦（TAF）。应答不佳组24人，定义为乙肝病毒DNA高于2000 IU/mL；低病毒血症组67人，定义为DNA高于20 IU/mL且低于2000 IU/mL。这些患者接受核苷（酸）类似物治疗已超1年。
24周和48周时，应答不佳组完全病毒学应答（DNA低于20 IU/mL）分别为29.1%和75.0%，低病毒血症组分别为76.1%和88.1%。与基线相比，e抗原在应答不佳组下降17.7%和41.0%，在低病毒血症组下降41.0%和47.3%；表面抗原在应答不佳组下降9.0%和5.0%，在低病毒血症组下降2.1%和3.6%。换药48周后，转氨酶复常率较基线增加24.2%。观察期间没有严重不良反应，也没有因不良事件死亡。
与应答不佳组相比，低病毒血症组的男性比例、基线DNA、基线e抗原、基线ALT和基线APRI评分较低，既往接受恩替卡韦治疗的比例更高。这项观察来自单中心，各亚组例数较少，随访只有48周。2019年中国慢乙肝指南写明，一线核苷（酸）类似物治疗超过48周后DNA仍高于2000 IU/mL者，应调整方案：用恩替卡韦者可换用替诺福韦酯或丙酚替诺福韦，用替诺福韦酯或丙酚替诺福韦者可换用恩替卡韦，或两药联合。2022年《扩大慢性乙型肝炎抗病毒治疗的专家意见》写明，抗病毒治疗1年以上仍有低病毒血症者，可换用或加用恩替卡韦、替诺福韦酯或丙酚替诺福韦，或联合聚乙二醇化干扰素。
