汇总分析中,PARP抑制剂相关严重血液学毒性为中性粒细胞减少32.9%、血小板减少15.9%、贫血9.1%。尼拉帕尼与严重血小板减少、贫血和中性粒细胞减少相关,用药前血小板计数应恢复至不低于100乘以10的9次方每升。
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这份资料称,PARP抑制剂已被美国FDA用于卵巢癌、乳腺癌及原发性腹膜癌等多种实体瘤,并指出血液毒性是这类药物最常见的不良反应之一。若严重血液毒性未及时处理,可能出现出血、感染,严重时可危及生命。文中比较的是奥拉帕尼、尼拉帕尼和维利帕尼,并没有把乳腺癌单独写成尼拉帕尼的获批适应症。
研究者检索PubMed、Embase和肿瘤学会议资料,纳入PARP抑制剂的II期和III期随机对照试验。该类药物相关的严重血液学毒性发生率为:中性粒细胞减少32.9%,血小板减少15.9%,贫血9.1%。奥拉帕尼与严重中性粒细胞减少风险增加有关;维利帕尼与严重中性粒细胞减少和血小板减少风险增加有关;尼拉帕利与严重血小板减少、贫血和中性粒细胞减少风险增加有关。亚组分析写到,单药以及与化疗联合都会增加血液毒性。
资料因此强调使用期间定期监测血常规。其中奥拉帕尼与维利帕尼较常见的是中性粒细胞减少,尼拉帕尼较常见的是血小板减少。接受尼拉帕利治疗前,血小板计数应恢复至不低于100乘以10的9次方每升;化疗后血小板降低时,文中提到可使用促血小板生成的细胞因子,例如重组人血小板生成素。










