摘要
维奈克拉用于AML需评估TLS风险并3天爬坡至400mg足剂量，缓解后应持续治疗。CLL/SLL则采用5周爬坡至400mg，血液学毒性可通过调整疗程管理。
本文为健康资讯，供了解参考，不能替代医生面诊。
维奈克拉如今已在国内上市，在临床实践中应关注标准使用方法并规范管理。使用需要从治疗前准备、启动治疗、评估疗效以及缓解后管理这四方面进行全程管理。首次给药前应评估肿瘤溶解综合征风险，确保白细胞计数＜25×109/L，并为所有患者提供预防性水化和抗高尿酸血症药物。启动治疗时第1个疗程第1-3天为剂量爬坡期：第1天100mg、第2天200mg、第3天400mg，第4天至第28天维持400mg，每个疗程28天，并与阿扎胞苷75mg/m2联用。
I期研究显示日剂量在0-400mg范围内疗效随剂量增多而增加，因此应用400mg足剂量可确保疗效最大化。重度肝功能损害患者建议降低50%剂量。伴慢性肾脏病5期腹膜透析的AML患者爬坡至400mg后1个疗程仍可达到完全缓解。诱导缓解期需要完整使用28天，巩固阶段可根据白细胞情况调整为21天。首次缓解中位时间约1.3个月，获得完全缓解的患者中约65%在2个疗程时达到缓解，坚持4个疗程后完全缓解比例增至91%，因此缓解后不宜轻易停药。
常见不良反应主要有血液学毒性和胃肠道反应，血象明显下降可通过缩短疗程或延迟周期管理。维奈克拉用于CLL/SLL时采用5周爬坡：第1周20mg、第2周50mg、第3周100mg、第4周200mg，第5周达到400mg后持续治疗；与利妥昔单抗联用时需完成5周爬坡并接受400mg给药7天后再开始利妥昔单抗。
