摘要
美国肝病学会建议，使用免疫抑制剂、细胞毒性药物或免疫调节剂之前检测乙肝表面抗原和抗-HBc。合并肾功能不全或骨骼损害的失代偿期肝硬化患者，可考虑丙酚替诺福韦或恩替卡韦。
本文为健康资讯，供了解参考，不能替代医生面诊。
2018年版中国乙肝指南讨论了成年低水平病毒血症肝硬化患者的处理。美国肝病学会建议，所有人群在接受免疫抑制剂、细胞毒性药物或免疫调节剂之前，检测乙肝表面抗原和抗-HBc（总抗体或IgG抗体）。恩替卡韦、替诺福韦酯和丙酚替诺福韦（韦立得，TAF）同属一线抗病毒药物。韦立得是这一药物的商品名。
美国肝病学会还建议，乙肝表面抗原阳性的成年失代偿期肝硬化患者接受不设期限的抗病毒治疗，推荐恩替卡韦或替诺福韦酯，以降低更严重肝脏并发症的风险。这项建议不取决于HBV DNA水平、e抗原状态或ALT水平。由于缺少丙酚替诺福韦用于失代偿期肝硬化的研究，这类患者的常规推荐受到限制。
如果失代偿期肝硬化同时合并肾功能不全和（或）骨骼损害，则考虑使用丙酚替诺福韦或恩替卡韦。
丙酚替诺福韦和替诺福韦酯都是抑制乙肝病毒复制，需要长期使用。两药结构不同，在减少不良反应和抗病毒作用方面，结构差异使丙酚替诺福韦在理论上优于替诺福韦酯。
