摘要
2019年版中国慢乙肝指南规定，HBV DNA阳性且转氨酶大于正常值上限1倍时可以抗病毒治疗，感染后并不人人都要用丙酚替诺福韦。同一来源记录2020年中国肝癌新发约41万例，慢性乙肝病毒感染者仍有2800万。
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世界卫生组织国际癌症研究机构2020年12月的数据显示，肝癌发病率居恶性肿瘤第6位，死亡率居第3位。我国2020年肝癌发病和死亡约占全球一半，发病率居第5位，死亡率居第2位；新增约41万例，其中男性占七成多。我国肝癌的主要病因包括乙肝和丙肝。新生儿疫苗接种和抗病毒治疗已经开展，慢性乙肝病毒感染者仍有2800万。
感染乙肝病毒之后并不是都要用药。丙酚替诺福韦（TAF）的使用仍要看抗病毒治疗适应证。2019年，中华医学会感染病学分会和肝病学分会在2015年版《慢性乙型肝炎防治指南》基础上作了更新。2019年版规定：HBV DNA阳性，且转氨酶大于正常值上限1倍、并排除其他原因时，可以进行抗病毒治疗。
国际指南中的一线药物包括恩替卡韦、替诺福韦酯和丙酚替诺福韦。恩替卡韦存在耐药变异，替诺福韦酯对肾脏和骨骼有一定影响。同等疗程下，96周到144周的结果显示，替诺福韦酯和丙酚替诺福韦对HBV DNA的抑制没有显著区别，丙酚替诺福韦在降低丙氨酸氨基转移酶方面表现更好。这一比较没有给出具体百分率。
