摘要
阿昔替尼治疗中可能出现可逆性后部白质脑病综合征与胃肠道穿孔；中重度蛋白尿需减量或暂停，与阿维鲁单抗或帕博利珠单抗合用时肝酶升高需更密切监测。
本文为健康资讯，供了解参考，不能替代医生面诊。
阿昔替尼治疗肾癌期间可能出现可逆性后部白质脑病综合征，表现包括头痛、癫痫发作、嗜睡、困惑、失明以及其他视觉和神经障碍，并可伴有轻度至重度高血压。确诊需要磁共振成像。发生后停用阿昔替尼；既往发生过该综合征的患者重新开始治疗的安全性尚不清楚。
治疗期间可能出现胃肠道穿孔和瘘管，应在整个疗程中监测相关症状。也有出血事件的报告，包括死亡病例。阿昔替尼尚未在未经治疗的脑转移或近期活动性胃肠道出血患者中研究，因此不应在这些患者中使用。若出血需要医疗处理，应暂时中断给药。
蛋白尿方面，开始前及治疗期间定期监测；中度至重度蛋白尿时减少剂量或暂时中断。肝酶方面，单药治疗期间可能升高，需监测谷丙转氨酶、谷草转氨酶和胆红素。与阿维鲁单抗或帕博利珠单抗合用时，3级和4级谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高可能更常见，建议更频繁监测。与阿维鲁单抗合用时，2级肝毒性应停用两药，3级或4级应永久停用联合方案，并按需要使用皮质类固醇。与帕博利珠单抗合用出现肝酶升高时，应中断两药，并可考虑糖皮质激素。
