摘要
阿昔替尼联合阿维鲁单抗、贝伐珠单抗联合阿替利珠单抗两项一线研究的总生存均未优于舒尼替尼。进展后ESMO指南建议改用VEGF靶向治疗。
本文为健康资讯，供了解参考，不能替代医生面诊。
两项随机研究比较了阿昔替尼（别名阿西替尼，Axitinib）联合阿维鲁单抗，以及贝伐珠单抗联合阿替利珠单抗，与舒尼替尼用于初治患者的一线治疗。两项研究都达到预设的无进展生存共同主要终点，总生存均未优于舒尼替尼。
基于免疫检查点抑制剂的III期研究，对于不适合帕博利珠单抗联合阿昔替尼、或不适合纳武利尤单抗联合伊匹木单抗的患者，ESMO指南建议使用VEGFR靶向治疗，推荐级别为I，A至II，B。帕博利珠单抗联合阿昔替尼或纳武利尤单抗联合伊匹木单抗治疗进展或不耐受之后，数据有限，建议使用VEGF酪氨酸激酶抑制剂。其中只有阿昔替尼有前瞻性研究数据。卡博替尼联合tivozanib用于纳武利尤单抗单药之后的研究仍在进行，级别为III，B。当时没有优选的VEGF靶向疗法，级别为V。若患者已接受过某一种VEGF靶向治疗，应改用其他方法。
不论IMDC预后评分和PD-L1状态，帕博利珠单抗联合阿昔替尼可用于晚期肾细胞癌一线治疗，级别为I，A。纳武利尤单抗联合伊匹木单抗可用于IMDC中高危透明细胞肾癌的一线治疗，级别为I，A。不适合这两种方案时，建议VEGF靶向治疗，级别为I，A至II，B。
