摘要
世卫组织统计全球约有2.57亿慢性乙肝感染者，每年约88.7万人死于相关疾病。一项纳入10万例中国患者的分析中，丙酚替诺福韦5年肝细胞癌风险较替诺福韦酯、恩替卡韦分别低13%和31%。
本文为健康资讯，供了解参考，不能替代医生面诊。
世界卫生组织的统计中，全球约有2.57亿慢性乙型肝炎感染者，每年约88.7万人死于相关疾病，其中肝硬化和原发性肝细胞癌死亡分别占52%和38%。我国慢性乙肝病毒感染者约7000万，由持续感染引起的慢性肝炎约2000万至3000万例。疫苗接种扩大后，感染人数已经下降，慢性感染目前仍不能被清除。
拉米夫定、替比夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦、替诺福韦酯以及丙酚替诺福韦（韦立得，TAF）先后用于抑制病毒。耐药和安全性随药物更替有所提高，肝癌风险仍不能完全消除。2019年版《中国慢性乙型肝炎防治指南》以强效、低耐药为原则，把恩替卡韦、替诺福韦酯和丙酚替诺福韦列为慢性乙型肝炎一线核苷（酸）类似物。
2019年年初亚太肝病学会年会上，一项纳入10万例中国慢性乙型肝炎患者的分析比较了三种药物。使用丙酚替诺福韦后，5年肝细胞癌风险较替诺福韦酯低13%，较恩替卡韦低31%。2019年美国肝病学会年会的数据称，接受丙酚替诺福韦的患者肝细胞癌风险进一步下降，降低幅度约为恩替卡韦的两倍，并把耐药和安全性指标写成高于恩替卡韦和替诺福韦酯。
与替诺福韦酯相比，丙酚替诺福韦更多进入肝细胞，其他器官中的药物蓄积更少，靶细胞内浓度更高。每片25毫克，不到替诺福韦酯剂量的十分之一，转氨酶复常率更高。截至这一介绍所引的观察，尚未报告耐药病例。2019年11月，韦立得被列入当年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录，个人负担减少80%以上。
