摘要
2019年版中国慢乙肝指南把恩替卡韦、替诺福韦酯和丙酚替诺福韦列为一线。亚太肝病学会上10万例中国患者的5年肝癌风险，丙酚替诺福韦较替诺福韦酯低13%、较恩替卡韦低31%。
本文为健康资讯，供了解参考，不能替代医生面诊。
拉米夫定、替比夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦、替诺福韦酯和丙酚替诺福韦（韦立得，TAF）这一系列核苷（酸）类似物，已能较稳定地控制乙肝病毒复制，耐药和安全性也有提高。肝癌风险仍然不能完全消除。
2019年版《中国慢性乙型肝炎防治指南》以强效、低耐药为原则，把恩替卡韦、替诺福韦酯和丙酚替诺福韦三种核苷（酸）类似物，列为慢性乙型肝炎抗病毒治疗的一线推荐药物。
2019年年初亚太肝病学会年会上，一项纳入10万例中国慢性乙型肝炎患者的健康研究比较了丙酚替诺福韦、替诺福韦酯和恩替卡韦。使用丙酚替诺福韦后，患者5年肝细胞癌风险较替诺福韦酯降低13%，较恩替卡韦降低31%。
2019年美国肝病学会会议上的数据显示，接受丙酚替诺福韦的患者发生肝细胞癌的风险进一步降低，降低肝癌的幅度约为恩替卡韦的两倍。与替诺福韦酯相比，丙酚替诺福韦可较多进入肝细胞，其他器官中的药物蓄积较少，靶细胞内浓度更高。每片25毫克，用量不到替诺福韦酯的十分之一，即可达到相当的抗病毒效果，转氨酶复常率更高。当时没有出现耐药病例。韦立得属于核苷类逆转录酶抑制剂，对应的替诺福韦酯制剂为韦瑞德，每片300毫克。
