欧洲单中心回顾29例肝移植患者,以每日25毫克丙酚替诺福韦观察一年。22例完成治疗,4例因不良反应停药。完成者中没有表面抗原血清学转换,仅换用时已阳性的1例在一年时仍为阳性。
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慢性乙型肝炎病毒感染是肝硬化和肝移植的主要原因之一。替诺福韦酯常用于治疗和预防移植后乙肝再激活,但存在肾脏和骨密度方面的风险,而多数移植患者在移植时已有肾功能受损。欧洲一项单中心回顾性研究纳入29名肝移植患者,以丙酚替诺福韦(TAF)每次25毫克、每日一次,观察一年,用于预防乙肝复发。主要记录肝肾功能、开始服用后免疫抑制剂的药物水平,以及临床不良反应。
其中1例在移植后直接开始服用;3例移植后未先用其他抗病毒药,因表面抗体滴度不足而开始服用;其余25例由其他核苷(酸)类似物换用。队列中21名为男性(72%)、8名为女性(28%),中位年龄54岁。移植时中位终末期肝病模型评分为16。从移植到开始服用丙酚替诺福韦的中位时间为8年。换用或开始时全部患者都有肾功能受损,62%为3级肾功能不全。换用前,多数患者正在接受核苷(酸)类似物治疗,肝功能保持稳定。
22例(76%)完成一年治疗。4例(14%)因不良反应停药:2例为头痛或疲劳,2例为恶心、呕吐或腹泻,停药后改回先前药物(3例恩替卡韦,1例拉米夫定)。另2例失访。1例死于多器官功能障碍,最初住院原因是心力衰竭加重,与丙酚替诺福韦无关。
开始时25例(86%)表面抗原阴性,4例(14%)阳性。在仍完成一年治疗的22例中,没有观察到表面抗原血清学转换。换用时只有1名患者乙肝病毒DNA阳性,一年结束时仍为阳性;其余患者未检测到病毒再激活。一年内天冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶、直接胆红素以及肾功能指标没有显著变化,肌酐、胱抑素C和估算肾小球滤过率的中位数也没有随时间显著变化,没有移植物排斥。










