摘要
一名转移性肾细胞癌患者在阿昔替尼治疗第17天出现危及生命的高钾血症，跨管钾梯度为3.3，钾排泄分数为9.5%。
本文为健康资讯，供了解参考，不能替代医生面诊。
一名转移性肾细胞癌患者在开始阿昔替尼后出现危及生命的高钾血症。患者为合并中度慢性肾病和高血压的老年人，同时使用血管紧张素II受体拮抗剂奥美沙坦；因高龄、高血压以及基线血浆脑钠肽略增高，使用了降低后的剂量，为3毫克、每日两次。住院两周期间耐受尚可，反复监测肝肾功能、电解质和血压未见不良事件。出院后仅三天，也就是开始用药后第17天，突然出现高钾血症。
说明书对高钾血症和低钾血症的发生频率都低于10%。I期、II期和III期试验以及真实世界数据里，常见不良事件是高血压、疲劳、手足综合征和胃肠道症状，其中没有列出严重高钾血症。本例不符合肿瘤溶解综合征的时间标准：该综合征要求治疗开始前3天内或开始后最多7天内同时出现相关电解质异常，而本例发生在第17天，计算机断层扫描也没有显示转移灶大小有明显间隔变化。入院时为中度代谢性酸中毒、阴离子间隙正常；次日跨管钾梯度为3.3（低于5），钾排泄分数为9.5%（低于10%），提示尿钾排泄减少。
血管内皮生长因子受体1、2和3在肾脏高度表达。该报告据此讨论药物诱导肾小管功能障碍或4型肾小管酸中毒的可能。高龄、慢性肾病和同时使用抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统的药物，是该病例里需要留意的危险因素。这是一例病例报告中的经过。
