摘要
该研究记载中位年龄46岁。首次缓解期接受移植的18例3年总生存为66%，未移植的57例为90%。因不良事件减量的比例为37%。
本文为健康资讯，供了解参考，不能替代医生面诊。
该文记载的是研究中的联合方案，没有写成已经获批的用途。新诊断、既往化疗或酪氨酸激酶抑制剂不超过2个疗程的成人费城染色体阳性急性淋巴细胞白血病，每21天接受Hyper-CVAD与大剂量甲氨蝶呤、阿糖胞苷交替，共8个周期。普纳替尼在第1周期前14天及其余周期每天45毫克；CD20表达不低于20%者，前4个周期加利妥昔单抗，并做12次预防性鞘内化疗。完全缓解后，每天一次普纳替尼联合每月一次长春新碱和泼尼松，维持2年，再改为普纳替尼单药。文中写，由于长期高剂量带来的血管毒性，在入组满37例之后把方案改成第2周期减至每天30毫克，获得完全分子学缓解后再减至每天15毫克。中位年龄46岁（21至80岁），20例（23%）至少60岁，39例（45%）基线至少有一项心血管危险因素。
3个月时完全分子学缓解率为74%。6个月界标分析里，首次缓解期接受造血干细胞移植的18例（21%），3年总生存为66%；未移植的57例为90%，P值为0.07。11例（13%）在中位缓解20个月后复发（5至64个月）：6例复发时使用其他酪氨酸激酶抑制剂，2例未使用，3例仍使用普纳替尼；这3例中有2例检出E255K突变，1例未检出突变。总体上37%的患者因不良事件需要减量，原因包括皮疹7例、肝功能异常5例、胰腺炎3例、深静脉血栓2例和血小板减少2例。9例（10%）在完全缓解期间死亡。方案修改前有2例与普纳替尼相关的心肌梗死死亡；改用降低剂量后，文中未再记录普纳替尼相关死亡。
