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阿昔替尼剂量滴定与ALT升高2.0%、静脉血栓栓塞22例

发布时间:2026-10-04 21:14:12 相关企业:优客网
摘要

增量条件包括体能评分不高于1、血压不高于150/90毫米汞柱、连续2周降压药不超过2种,且无高3至4级不良反应。AXIS试验中所有等级ALT升高为2.0%,静脉血栓栓塞22例(3%)。

本文为健康资讯,供了解参考,不能替代医生面诊。

增量条件为:体能评分不高于1,血压不高于150/90毫米汞柱,连续2周服用的降压药不超过2种,没有高3至4级不良反应,也没有减过剂量。阿昔替尼从每次5毫克、每日两次开始,连续2至4周后若符合条件,可增至每次7毫克、每日两次;再连续2周仍符合,可增至每次10毫克、每日两次。血液系统不良反应中,1至3级可维持原剂量,4级需停药(4级淋巴细胞减少除外),恢复到2级以下后减一个剂量水平再用。非血液系统方面,1至2级可维持原剂量,3级减一个水平,4级停药,恢复到2级以下后减量再用。连续两次血压超过150/100毫米汞柱(间隔超过1小时且降压药已充分使用)时减一个水平;血压高于160/105毫米汞柱,或24小时尿蛋白高于2克时停药,待血压低于150/100毫米汞柱、尿蛋白低于2克后减量再用。每次5毫克、每日两次不能耐受时,可减至每次3毫克或再减至每次2毫克,均为每日两次。

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AXIS试验中,肝功能异常里发生率最高的是ALT升高,所有等级为2.0%,3级以上为0.3%。表现还包括胆红素升高、AST升高和肝功能衰竭。轻度肝损害(Child-Pugh A级)不必调整起始剂量;中度肝损害(Child-Pugh B级)起始剂量减半。3级或4级药物相关肝功能不良反应时中断用药,不能恢复则停止治疗;若后续化验显示肝功能指标严重下降,或出现肝功能衰竭征象,不再重新给药。治疗前和治疗中检查肝功能,前4个月至少每月一次,之后仍定期复查。

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同一项AXIS记录中,22例(3%)出现静脉血栓栓塞,4例(1%)出现动脉栓塞和血栓事件。动脉事件中,短暂性脑缺血发作3例(0.8%),视网膜动脉闭塞1例(0.3%)。有相关风险或既往史的患者需慎用。可逆性后部白质脑病在该试验中发生1例(0.3%),表现包括头痛、痉挛、嗜睡、精神错乱、失明、视觉或神经障碍,并可伴轻至重度高血压。怀疑时可用非造影磁共振帮助判断;先处理高血压和痉挛,并暂时停药,以后是否恢复由医生判断。

发声困难的可能原因是黏膜血管密度或微血管通透性下降,使黏膜下层和黏膜的细胞外基质失水;毛细血管扩张也可能形成团块效应,使黏膜波形不对称。处理上建议足量饮水,避开粉尘、吸烟、酒精和工业化学物质,并避免喊叫或耳语,以降低发音张力。

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