单中心资料记载26例IDH2突变急性髓系白血病中,恩西地平联合阿扎胞苷后初诊7例复合完全缓解率100%,可评估复发难治患者为61%。
本文为健康资讯,供了解参考,不能替代医生面诊。
2018年9月20日至2020年10月7日,一项单中心II期试验纳入26例IDH2突变急性髓系白血病:7例年龄不低于60岁、不适合强化化疗的初诊患者,以及19例年龄大于18岁、由既往血液肿瘤引起的经治或未治继发性急性髓系白血病和/或复发难治患者。所有患者接受阿扎胞苷每日75毫克/平方米、静脉或皮下、共7天,以及恩西地平每日100毫克连续口服。主要终点为前四个疗程内的复合完全缓解率,定义为完全缓解加完全缓解伴不完全血液学恢复。
7例初诊患者的复合完全缓解率为100%(7人),完全缓解率为72%(5人),7人全部达到流式细胞术微小残留病变阴性。其中4人同时使用维奈托克,1名FLT3-ITD患者同时使用吉瑞替尼,1人(14%)在微小残留阴性缓解期间接受了造血干细胞移植。应答者中,全组和上述4例三联用药者均未达到中位缓解持续时间;同时使用吉瑞替尼的1例中位缓解持续时间为7.5个月。中位随访13.1个月时,中位总生存和无事件生存尚未达到,1年总生存率和无事件生存率分别为83%和56%。
19例复发难治患者中18例可评估,复合完全缓解率61%(11人),完全缓解率28%(5人);应答者中流式微小残留阴性率为22%(9人中的2人)。同时使用米哚妥林的1例移植后复发FLT3-ITD阳性患者无响应。7例同时使用维奈托克的复发难治患者,复合完全缓解率86%(7人中的6人),完全缓解率71%(7人中的5人);中位随访11.2个月时未达到中位总生存,6个月总生存率为70%。首次复发即治疗者的复合完全缓解率为75%(8人中的6人),总生存未达到;两次及以上复发者为50%(10人中的5人),总生存5.2个月。同时使用维奈托克的复发难治患者,中位总生存未达到,对照为6.0个月;1年总生存67%对20%。全组最常见共突变为SRSF2(38%)、DNMT3A(31%)和RUNX1(23%),其次NPM1、ASXL1、TET2各20%。KRAS或NRAS(24%)和TP53(8%)仅见于复发难治组。无KRAS/NRAS和TP53突变者复合完全缓解率64%,有其中之一或两者者为40%。无应答者中富集的分子改变包括KRAS/NRAS(86%)、SRSF2(57%)、ASXL1(57%)以及DNMT3A、RUNX1和BCOR(各14%)。















