495例BRAF V600突变黑色素瘤试验中,考比替尼联合威罗非尼的中位无进展生存期为12.3个月,安慰剂联合威罗非尼为7.2个月,客观缓解率分别为70%和50%。
本文为健康资讯,供了解参考,不能替代医生面诊。
考比替尼是丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)通路中细胞外信号调节激酶MEK1和MEK2的可逆抑制剂。MEK位于ERK通路上游,促进细胞增殖。BRAF V600E和V600K突变会激活包括MEK1、MEK2在内的BRAF通路。在植入表达BRAF V600E肿瘤细胞系的小鼠中,考比替尼抑制肿瘤细胞生长。它与威罗非尼分别作用于RAS/RAF/MEK/ERK通路中两种不同的激酶。与单用任一药物相比,两药合用使体外培养的BRAF V600E突变肿瘤细胞凋亡增多、肿瘤生长减少。在小鼠移植瘤模型中,考比替尼还阻止了威罗非尼所介导的野生型BRAF肿瘤细胞株生长。
安全性和有效性来自一项多中心、1:1随机、双盲、安慰剂对照试验,对象为495名既往未经治疗、BRAF V600突变阳性、无法切除或转移的黑色素瘤患者。一组在28天周期内每天两次口服威罗非尼960 mg,并在每周期前21天每天一次口服考比替尼60 mg;另一组同样服用威罗非尼,前21天则服用安慰剂。治疗持续到疾病进展或出现不能耐受的毒性。进展后,原安慰剂组并未改用考比替尼。主要终点是研究者评估的无进展生存期,另包括客观缓解率、总生存期和缓解持续时间。
中位年龄55岁,58%为男性,93%为白人,5%未报告种族。60%为M1c期,72%基线ECOG评分为0,45%基线乳酸脱氢酶升高。10%接受过早期辅助治疗,不到1%接受过脑转移治疗。对已有肿瘤样本者回顾性区分V600E或V600K,81%的随机患者拿到检测结果,其中86%为V600E,14%为V600K。考比替尼组对比安慰剂组:中位无进展生存期12.3个月对7.2个月,中位总生存期22.3个月对17.4个月,客观缓解率70%对50%,完全缓解16%对10%,部分缓解54%对40%,中位缓解持续时间13.0个月对9.2个月。
考比替尼组最常见不良反应包括腹泻(60%)、光敏反应(46%)、恶心(41%)、发热(28%)、呕吐(24%)、痤疮样皮炎(16%)、高血压(15%)、视觉障碍(15%)、口腔炎(14%)、出血(13%)、脉络膜视网膜病变(13%)和视网膜脱离(12%)。











