摘要
一例H7N9相关肺动脉高压患者自第62天起经鼻胃管使用波生坦31.25毫克、每12小时一次。出院时右室收缩压为37 mmHg。
本文为健康资讯，供了解参考，不能替代医生面诊。
一例57岁男性，甲状腺切除术后20年，因呼吸困难、干咳、发热入院，咽拭子PCR确诊H7N9流感，并符合急性呼吸窘迫综合征。在奥司他韦和经验性抗感染之外，入院24小时内开始机械通气。为使氧分压维持在55 mmHg以上，呼气末正压通气滴定至18 cm H2O，平台压滴定至40 cm H2O。随后70天感染仍在进展，并伴严重低氧血症；呼气末正压大于7 cm H2O共32天，平台压大于30 cm H2O共54天。
入院第33天，右室收缩压逐步增至63 mmHg。入院第26天后，尽管呼气末正压已低于5 cm H2O、平台压低于29 cm H2O，右室收缩压并未随之下降。第62天起，经鼻胃管给予波生坦（全可利，Bosentan）31.25毫克、每12小时一次，作为降低肺动脉高压的辅助用药。此后右室收缩压改善，氧合指数上升。资料以P/F低于300提示氧合障碍、低于200提示严重低氧血症。使用前27天呼气末正压已降至5 cm H2O以下，使用前6天平台压已降至30 cm H2O以下，并维持至第86天成功脱机。
停止正压通气后第17天停用波生坦，右室收缩压仍呈下降趋势。住院180天出院时，右室收缩压为37 mmHg。该病例同时指出，全身性肺血管扩张有可能加重通气血流比例失调，此类药物用于急性呼吸窘迫综合征的安全性和稳定疗效仍待进一步研究。这是单例病程记录。
