卢非酰胺(Rufinamide)是由日本卫材公司研发的一种三唑衍生物类新型抗癫痫药物,通过调节大脑电压门控钠离子通道活性,有效减少神经元异常放电,为癫痫治疗提供新策略。 卢非酰胺于2007年1月获欧洲药品管理局(EMA)批准上市,2008年11月经美国FDA认证,主要用于1岁及以上儿童及成人Lennox-Gastaut综合征相关癫痫发作的辅助治疗,尤其对传统药物无效的复杂部分性发作展现显著疗效。
本文为健康资讯,供了解参考,不能替代医生面诊。
说明书
卢非酰胺(Rufinamid)是一种三唑衍生物类抗癫痫药物,其化学结构与现有抗癫痫药无关。该药通过调节钠通道活性,延长通道的非活动状态,抑制异常电活动的传播,从而减少癫痫发作频率。
药品称呼
通用名称:卢非酰胺、Rufinamide
商品名称:Banzel
适应靶点
钠通道调节剂,通过延长电压门控钠通道的非活动状态发挥作用。
适应症和适应人群
适应症
辅助治疗Lennox-Gastaut综合征相关的癫痫发作。
适应人群
规格与性状
规格
100mg*100片/盒,200mg*100片/盒;
性状
薄膜片,200mg(粉色,双面刻痕)、400mg(粉色,双面刻痕)。
主要成分
活性成分:卢非酰胺;
辅料:微晶纤维素、羟丙甲纤维素、乳糖一水合物、聚乙二醇等。
用法用量
1、成人
初始剂量400-800mg/日,分2次服用,每2日增加400-800mg,最大日剂量3200mg。
2、儿童(≥1岁)
初始剂量10mg/kg/日,分2次服用,每2日增加10mg/kg,最大日剂量45mg/kg(不超过3200mg)。
3、给药方式
与食物同服,片剂可整片、半片或碾碎服用;混悬液需摇匀后使用专用注射器定量给药。
4、特殊调整
合并丙戊酸治疗:儿童初始剂量需低于10mg/kg/日,成人低于400mg/日。
血液透析患者:透析后需考虑剂量调整(约减少30%暴露量)。
具体您可以阅读卢非酰胺完整用法用量信息,建议在医生的指导下正确用药。推荐文章:卢非酰胺(Rufinamid)的用法用量。
不良反应
常见(≥10%)
头痛、头晕、疲劳、嗜睡、恶心。
严重反应
1、自杀倾向或行为;
2、中枢神经系统反应(如共济失调、步态异常);
3、QT间期缩短(与家族性短QT综合征相关);
4、多器官过敏反应(DRESS综合征,表现为发热、皮疹、内脏损伤)。
具体您可以阅读卢非酰胺完整副作用信息,建议在医生的指导下正确用药。推荐文章:卢非酰胺(Rufinamid)的副作用。
注意事项
自杀风险监测:用药期间需密切观察情绪及行为变化。
中枢神经系统影响:可能引起嗜睡、眩晕,建议避免驾驶或操作机械。
QT间期缩短:禁用于家族性短QT综合征患者,避免联用其他缩短QT间期药物。
停药原则:需逐渐减量(每2日减少25%),避免诱发癫痫持续状态。
特殊人群用药
【孕妇】基于动物研究数据,卢非酰胺可能导致胎儿伤害,如大鼠出现胎儿体重降低、骨骼异常,家兔出现胚胎-胎儿死亡、内脏及骨骼异常。建议妊娠期间使用卢非酰胺的女性登记,同时需权衡卢非酰胺对母亲的治疗获益与对胎儿的潜在风险,谨慎决定是否继续用药。
【哺乳期女性】尚无卢非酰胺在人乳中存在的证据,也不明确其对母乳喂养婴儿或乳汁分泌的影响,因此需权衡母乳喂养的发育和健康益处、母亲对卢非酰胺的临床需求,以及药物对婴儿的潜在不良影响,与医生共同决定喂养方式。
【具有生殖潜力的男性和女性】对于有生殖潜力的女性,卢非酰胺可能降低含炔雌醇或炔诺酮的激素类避孕药疗效,建议同时采用额外的非激素类避孕措施;对于有生殖潜力的男性,尚无卢非酰胺对人类生育力的明确数据,但动物研究显示卢非酰胺可能损害生育力,如导致大鼠精子数量减少、活力降低及受孕率下降,需关注潜在生育风险。
【儿童使用】1岁至17岁以下儿科患者使用卢非酰胺的安全性和有效性已确立,其中1岁至4岁以下患者的疗效基于药代动力学桥接研究支持,其药代动力学与4岁及以上儿童和成人相似;而1岁以下儿科患者使用卢非酰胺的安全性和有效性尚未确立,不推荐使用。
【老年人使用】临床研究中65岁及以上受试者数量不足,无法确定其与年轻受试者的反应差异,且老年患者可能存在肝、肾、心功能下降,或合并其他疾病、联用其他药物,会增加不良反应风险;因此老年患者用药时需谨慎,通常从剂量范围下限起始。
【肾功能损害】对于严重肾功能损害(肌酐清除率<30mL/min)患者,卢非酰胺药代动力学与健康受试者相似,无需常规调整剂量;而血液透析患者在透析过程中,透析可能使卢非酰胺暴露量降低约30%,需考虑在透析过程中调整剂量。
【肝功能损害】对于严重肝功能损害(Child-Pugh评分10-15)患者,因缺乏相关研究数据,且可能增加药物蓄积风险,不推荐使用卢非酰胺;对于轻至中度肝功能损害患者,因缺乏足够安全性数据,用药需谨慎,且需密切监测肝功能及药物不良反应。
禁忌症
家族性短QT综合征患者禁用卢非酰胺。因家族性短QT综合征与猝死及室性心律失常(尤其心室颤动)风险增加相关,而卢非酰胺可能缩短QT间期,可能加重该疾病风险。
药物相互作用
卢非酰胺对其他抗癫痫药物(AEDs)的影响
群体药代动力学分析显示,常规浓度的卢非酰胺对多数抗癫痫药物的药代动力学影响较小,若有影响则在儿科人群中更显著,具体如下:
卡马西平:浓度降低7%-13%;拉莫三嗪:浓度降低7%-13%;上述影响具有浓度依赖性,儿科患者或卢非酰胺浓度显著较高的成人患者中变化更明显。
苯巴比妥:浓度增加8%-13%;苯妥英:浓度增加7%-21%(因苯妥英具有非线性药代动力学,实际暴露量可能高于模型预测)。
托吡酯、丙戊酸盐:浓度无显著变化。
其他抗癫痫药物对卢非酰胺的影响
强效酶诱导剂(卡马西平、苯妥英、扑米酮、苯巴比妥):可增加卢非酰胺清除,降低其血药浓度:卡马西平导致卢非酰胺浓度降低19%-26%(依赖卡马西平剂量);苯巴比妥、苯妥英、扑米酮导致卢非酰胺浓度降低25%-46%(与这些药物的剂量或浓度无关);上述影响在儿科患者中更明显。
丙戊酸盐:可降低卢非酰胺清除,儿科患者中卢非酰胺浓度可能升高高达70%(依赖丙戊酸盐浓度);因此,先使用卢非酰胺再开始丙戊酸盐治疗时,丙戊酸盐需从低剂量起始并逐渐滴定至临床有效剂量。
卢非酰胺对激素类避孕药的影响
卢非酰胺可能降低含炔雌醇或炔诺酮的激素类避孕药的疗效,育龄女性使用卢非酰胺时,需同时采用额外的非激素类避孕措施(如避孕套),避免避孕失败。
药物过量
洗胃、对症支持,必要时血液透析(清除率有限)。
药代动力学
吸收:口服生物利用度85%,餐后吸收增加34%。
分布:蛋白结合率34%,表观分布容积约50L。
代谢:经羧酸酯酶水解为无活性代谢物(CGP47292)。
排泄:85%经肾脏排出,半衰期6-10小时。
贮存方法
片剂建议在25℃干燥保存,开封后密封防潮。
研发公司
日本卫材株式会社
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