摘要
Nguyen等从美国、韩国、日本和台湾15家中心纳入425例。恩替卡韦治疗平均6.16年后换用丙酚替诺福韦，完全病毒学抑制率由换药时的91.90%升至96周的97.21%。
本文为健康资讯，供了解参考，不能替代医生面诊。
Nguyen等报告的日常实践资料，观察慢性乙型肝炎患者在恩替卡韦治疗至少12个月后换用丙酚替诺福韦（TAF）。病例来自美国、韩国、日本和台湾的15家中心。完全病毒学抑制定义为乙肝病毒DNA低于20 IU/mL。425例患者平均年龄60.7±13.2岁，60%为男性，90.8%为亚裔；20.7%有糖尿病，27%有高血压，14.8%有肝硬化，8.3%有肝细胞癌。换用之前，恩替卡韦平均使用6.16±3.17年。
换药时平均估算肾小球滤过率为89±19。慢性肾病1期、2期和3至5期分别占55.6%、35.7%和8.8%。换药前24周和换药当时的完全病毒学抑制率分别为90.46%和91.90%；换用丙酚替诺福韦48周和96周时分别为95.57%和97.21%，P值分别为0.03和0.02。平均乙肝病毒DNA水平下降，P值小于0.001。
从换药到96周，慢性肾病1期中有11%（26/235）变为2期，2期中有8%（12/151）变为3至5期；同时2期中有18%（27/151）变为1期，3至5期中有19%（7/37）变为2期。校正年龄、性别、高血压、糖尿病和肝硬化后，基线滤过率、年龄，以及2期和3至5期（相对1期），与随访期间滤过率下降有关，P值均小于0.001。
