摘要
亚太肝病学会年会上一项日本真实世界报告纳入43316例成人慢乙肝患者。2011年至2016年平均年龄从61.3岁增至64.2岁，65岁以上比例从43.1%增至66.0%；2016年合并高血压的比例为36.7%。
本文为健康资讯，供了解参考，不能替代医生面诊。
替诺福韦酯长期使用时对骨骼和肾脏有影响。丙酚替诺福韦（TAF）是在这一背景下被拿来比较的药物。日本学者在亚太肝病学会年会上报告的真实世界资料纳入43316例成人慢性乙型肝炎患者。2011年至2016年，平均年龄从61.3±13.1岁增加到64.2±13.2岁（P值小于0.0001），65岁以上患者比例从43.1%增加到66.0%（P值小于0.0001）。这里的65岁以上是患者占比。
2016年这些患者中，21.8%合并心血管疾病，36.7%合并高血压，11.8%合并糖尿病，18.2%合并肾功能不全，4.0%合并慢性肾病，8.6%合并骨质疏松、骨性关节炎或维生素D缺乏，4.5%有脆性骨折。合并这些疾病会增加骨病或肾功能不全的风险，用药时间又比较长，因此需要看骨骼和肾脏方面的安全性。
替诺福韦的剂量由300毫克改为丙酚替诺福韦25毫克后，抗病毒作用仍然保持，耐药率仍然很低，骨骼和肾脏方面的影响因剂量下降而减轻。随访建议为每3至6个月检查肝功能、病毒DNA、乙肝血清标志物、甲胎蛋白和肝脏超声。即使长期抗病毒，仍有少数人可能发生肝癌，发生的概率已经减少。
