摘要
166例初治慢乙肝治疗48周时，丙酚替诺福韦组病毒DNA低于20 IU/mL的比例为83.3%，丙氨酸氨基转移酶复常为81.5%。另一项24周观察中，相应比例为59.2%和77.6%。
本文为健康资讯，供了解参考，不能替代医生面诊。
《中国慢乙肝防治指南》（2019年版）把丙酚替诺福韦（TAF）、替诺福韦酯和恩替卡韦列为一线抗病毒药物。下面两项观察都针对初治慢性乙型肝炎，但不是同一批患者。
第一项研究入组166名初治患者，随机分到丙酚替诺福韦、替诺福韦酯或恩替卡韦。治疗48周后，丙酚替诺福韦组乙肝病毒DNA低于20 IU/mL的比例为83.3%，丙氨酸氨基转移酶复常为81.5%。恩替卡韦组这两项分别为78.6%和72.4%，替诺福韦酯组分别为78.1%和79.4%。
第二项是单中心、开放标签的初治慢乙肝观察。治疗24周后，59.2%的患者病毒DNA低于检测下限，77.6%丙氨酸氨基转移酶复常。表面抗原平均定量由基线时的37.4 log10 IU/mL降至3.08 log10 IU/mL。患者报告的不良事件均为轻度，没有严重不良事件，也没有人因不良事件停药。
丙酚替诺福韦是替诺福韦酯的前体药物，带有预磷酸化和磷酰胺酯结构，进入肝脏后发挥抗病毒作用。它在血浆中更稳定，用量约为替诺福韦酯的十分之一，从而降低非靶器官的替诺福韦暴露。关键性三期研究中，与替诺福韦酯相比，接受丙酚替诺福韦治疗的患者肾脏和骨骼安全性指标更稳定，丙氨酸氨基转移酶复常率也更高。已有肾功能损伤或骨质疏松，以及存在这些风险的初治或经治患者，同样出现在这一比较里。长期服药后患者年龄增大，高血压、糖尿病以及药物、乙肝病毒感染本身对骨肾的影响，会叠加到同一个人身上。
