摘要
布加替尼是第二代口服ALK酪氨酸激酶抑制剂，商品名Alunbrig。2017年为克唑替尼进展后加速批准，2020年ALTA-1L支持一线。试验PFS优于克唑替尼，但一线首选还受阿来替尼等指南推荐与个体因素影响。
本文为健康资讯，供了解参考，不能替代医生面诊。
布加替尼（Brigatinib，商品名Alunbrig）是第二代口服ALK酪氨酸激酶抑制剂。2017年FDA加速批准用于克唑替尼治疗后进展的ALK阳性NSCLC，并非一线获批；一线地位的讨论来自2020年ALTA-1L及同期指南更新。
源文所处时期，NCCN已将阿来替尼列为一线首选1类推荐（ALEX试验）。塞瑞替尼ASCEND-4显示相对化疗改善PFS。ALTA-1L头对头数据显示，布加替尼相对克唑替尼的BIRC中位PFS为24.0个月对11.0/11.1个月，确认ORR约71%对60%。因此，二代ALK TKI已挑战克唑替尼的一线首选地位，但“取代”取决于指南版本、脑转移负荷、耐受性与可及性，并非单一药物自动替换。
推荐前7天90毫克每日一次，耐受后180毫克每日一次，可与食物同服或空腹，整片吞服，避免西柚。发生率≥25%的常见不良反应包括腹泻、疲劳、恶心、皮疹、咳嗽、肌痛、头痛、高血压、呕吐和呼吸困难。第1周须警惕ILD。
一线方案应由医师按当期指南与患者情况选择，不要仅凭一篇试验报道自行停用克唑替尼或换药。
