有研究探索罗米司亭用于低危MDS伴血小板减少，可见出血减少，但也提示原始细胞增多和向AML转化风险，并非已获批适应证。
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有研究报道罗米司亭Romiplostim曾用于低危骨髓增生异常综合征（MDS）和血小板减少症患者。该用法并非已获批说明书适应证，相关结果来自临床研究，处方信息中还提示MDS患者存在原始细胞增多和向AML转化风险，不可自行当作常规适应证。
有研究报道46%的患者出血事件减少，血小板输注频率减少。有2例（5%）进展为急性髓性白血病（AML），4例（9%）的原始细胞数目增多，当停用罗米司亭时原始细胞数量随之下降。
在随后的双盲随机试验中，以低危、中危-1患者为对象，安慰剂为对照，罗米司亭为实验组，共219例，实验组和对照组比例2:1，罗米司亭组147例、安慰剂组72例。有12例进展为AML，治疗组10例、对照组2例，得出用罗米司亭患者的风险比（HR）为2.51。在28例病例中，外周血中原始粒细胞数目增多达10%，其中25例是治疗组。有8例诊断为AML。由于治疗组中更多患者进展为AML，该实验被提前终止。
在罗米司亭的处方信息中添加了这些MDS患者中原始细胞增多和高风险向AML转化的结果。后续分析称，对照组中超过2例发展为AML的病例没有进行早前分析；使用罗米司亭进展为白血病的机率是8.9%，对照组是8.5%，罗米司亭促使患者进展为AML的HR为1.2。在22例进展为白血病的病例中，12例是难治性贫血伴有原始细胞过多-I（RAEB-I）。
MDS的常见治疗方案包括去甲基化和来那度胺。这些方案在一半患者中有效，但有显著药物毒性和常见血细胞减少。资讯提到TPO类似物已与这些方案联合用于低危MDS研究，期望减少血小板降低的并发症，仍属研究探索。
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