CD20单抗联合化疗是滤泡淋巴瘤（follicular lymphoma,FL）的代表性治疗方案。与单纯化疗相比，CD20单抗联合化疗提高了缓解率、无进展生存期（progression-free survival,PFS）和总生存期。
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CD20单抗联合化疗是滤泡淋巴瘤（follicular lymphoma,FL）的代表性治疗方案。与单纯化疗相比，CD20单抗联合化疗提高了缓解率、无进展生存期（progression-free survival,PFS）和总生存期。然而，多数患者反复复发，对治疗的耐药性逐渐增加。使用靶向药物，如BCL-2抑制剂，可作为化学增敏剂，增强抗肿瘤治疗的疗效。
维奈克拉（Venetoclax,维奈托克）是一种高度选择性的、强效的口服BCL-2抑制剂，在全球范围内已获批多种适应证。在欧洲，维奈托克单药或联合利妥昔单抗（Rituximab,R）可用于治疗既往接受≥1种药物治疗的慢性淋巴细胞白血病（chronic lymphocyticleukemia,CLL）患者。在美国，维奈托克批准用于治疗成人CLL或小淋巴细胞淋巴瘤，以及联合去甲基化药物或阿糖胞苗治疗既往未接受治疗的、不适合强化化疗的急性髓系白血病患者。本研究（CONTRALTO；NCT02187861）评估了维奈托克+R和维奈托克+BR vs单纯BR方案治疗复发或难治性FL患者的疗效。
这项开放标签的2期研究（CONTRALTO）评估了复发/难治性滤泡淋巴瘤中BCL-2抑制剂维奈克拉联合利妥昔单抗、维奈托克联合苯达莫司汀和R，对比单独使用B+R（BR）的安全性和有效性。总共分析了163例患者（包括安全导入组的9例，A、B、C组分别有52例、51例和51例）。完全代谢/完全缓解率为17%（A组）、75%（B组）和69%（C组）。在B组中，只有61%的患者接受≥90%的计划B剂量，而在C组中这一比例为96%。A、B和C组中3/4级不良事件的发生率分别为51.9%、93.9%和60.0%。与C组相比，维奈托克+BR方案药物毒性大，BR剂量强度低，但疗效相似。
我们的数据表明，有必要进行进一步的研究来确认FL患者在免疫化疗方案或单克隆抗体中联合维奈托克的临床效果。特别是需要对维奈托克的剂量和疗程进行优化，或是在特定人群中使用非连续给药方案。对于非难治性的FL患者，特别是在不能耐受化疗的早期或虚弱人群中，维奈托克+R作为无化疗方案的潜力也值得进一步探索。
