270例换用丙酚替诺福韦的队列中,恩替卡韦来源者12个月完全病毒学抑制率由93.5%升至96.8%。409例队列的完全病毒学应答由91.9%增至97.2%。313例与211例的记录没有给出换药后的具体百分数。
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低病毒血症指乙肝病毒DNA持续或间歇高于检测下限、但低于2000 IU/mL。接受抗病毒治疗的慢性乙型肝炎患者中,低病毒血症者肝纤维化进展比例高于完全病毒学应答者。下面四项观察都来自同一篇关于丙酚替诺福韦(TAF)用于这一人群的记录,百分率各自保留,没有合并。
第一项为多中心前瞻性队列,共270例。这些患者在任意核苷(酸)类似物治疗至少12个月后换为丙酚替诺福韦,再监测24个月。199例从恩替卡韦换来,62例从替诺福韦酯或阿德福韦换来,9例来自其他核苷(酸)类似物。恩替卡韦换药者在12个月时,完全病毒学抑制率由93.5%升至96.8%。替诺福韦酯或阿德福韦换药者的平均估算肾小球滤过率有改善,记录没有写出这组滤过率的具体数值。
第二项为多中心回顾性队列,纳入409例恩替卡韦治疗超过一年的慢乙肝患者,平均恩替卡韦疗程6.16年,换为丙酚替诺福韦后平均观察1.28年,每3至6个月检测病毒DNA、转氨酶和滤过率。完全病毒学应答比例由91.9%增至97.2%。
第三项纳入313例,其中191例接受恩替卡韦,122例接受以阿德福韦酯或替诺福韦酯为基础的联合治疗至少2年,换为丙酚替诺福韦后观察48周。长期治疗后仍处于低病毒血症(DNA高于20 IU/mL且低于2000 IU/mL)者,换药后完全病毒学应答(DNA低于20 IU/mL)的比例提高,记录没有给出提高后的具体百分数。
第四项为中国单中心前瞻性队列。恩替卡韦初治48周后病毒仍为20至2000 IU/mL、且未检出耐药的患者211例,按意愿换用丙酚替诺福韦或继续恩替卡韦。倾向评分匹配后得到150例,两组各75例。换药24周时,完全病毒学应答率和转氨酶复常率高于继续恩替卡韦者,记录没有写出这两组的具体百分数。









