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奥贝胆酸Regenerate试验与NASH上市审查推迟

发布时间:2026-09-28 17:54:12 相关企业:优客网
摘要

说明Regenerate试验仅高剂量达到纤维化终点、脂肪肝终点未达到,以及FDA发出完全回应函的情况。

本文为健康资讯,供了解参考,不能替代医生面诊。

奥贝胆酸是法尼酯X受体(FXR)激动剂,此前已获得FDA突破性药物地位,并已上市用于原发性胆汁性肝硬化(PBC)这一罕见病。这份资料讲的是非酒精性脂肪性肝炎(NASH)上市申请受阻,NASH并不是已获批适应症。

奥贝胆酸

FDA没有要求再做一项III期,但对“改善肝纤维化”这一替代终点能否平衡瘙痒和低密度脂蛋白升高提出质疑,并要求提供Regenerate试验更长期的患者数据。公司认为评审不充分、专家组评议被取消,并称沟通过程中FDA从未表示不能靠替代终点加速审批。受消息影响,当日股价下跌40%。此前一个月专家组讨论被推迟,股价曾下跌12%;FDA当时说将在一周内确定讨论时间,随后直接发出完全回应函(CRL)。

此次申请依据Regenerate中期分析。资料称这是NASH第一个、也是当时唯一一个成功的III期临床。2014年,公司宣布在283人的FLINT II期试验中因疗效提前终止,股价一天内上涨约3倍;后来才知道FDA同时担心低密度脂蛋白升高。次年进入III期时,原定共同主要终点是同时改善纤维化和脂肪肝。II期并未改善脂肪肝,纤维化虽达到统计显著,但与安慰剂只相差0.3点,消息公布当日股价下跌15%。试验开始后,公司称与FDA达成“两个终点达到一个即可”的协议,但会议内容未公开。

Regenerate的结果是:只有高剂量组达到“改善至少一级纤维化”的患者比例这一终点,低剂量组未达到统计显著;另一个终点“缓解脂肪肝”两个剂量都没有达到。低密度脂蛋白在这份资料里没有成为严重问题。显示出疗效的高剂量组有51%的患者出现皮肤瘙痒,9%因此退出。资料还写到,该药上市四年后上一年销售额为2.5亿美元,并据此认为医生和NASH患者并没有很大动力在标签外使用。风险与收益仍需单独权衡,PBC能用并不等于NASH已经获批。

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