摘要
2016年ASCO报道阿替利珠单抗联合考比替尼治疗KRAS突变结直肠癌，有效率20%；全部结直肠癌患者有效率17%。最大给药剂量下耐受性良好。
本文为健康资讯，供了解参考，不能替代医生面诊。
RAS-RAF-MEK-ERK通路既参与黑色素瘤致病，在结直肠癌里也是治疗靶点。2016年ASCO报道了一项阿替利珠单抗（atezolizumab）联合考比替尼治疗KRAS突变结直肠癌的试验。联合的考虑是：考比替尼可以诱导T细胞浸润、上调MHC I，从而增加免疫药物的疗效。
结果为：KRAS突变结直肠癌有效率20%，全部结直肠癌患者有效率17%，其中包含非MSH类结直肠癌。安全性方面，结直肠癌患者在最大给药剂量时对阿替利珠单抗联合考比替尼耐受性良好。
材料归纳了两点意义。其一，KRAS或BRAF突变的结直肠癌往往需要至少三种药物联合，而且对传统西妥昔单抗无效，治疗难度大，这一方案为这类突变提供了另一种组合。其二，结直肠癌使用免疫治疗一般限于MSI-H，这类患者比例极低，在10%以下，大量非MSI-H患者难以从免疫治疗获益；该试验显示联合考比替尼具有可行性，非MSI-H患者可以纳入考虑。
结直肠癌之外，材料还提到其他实体瘤中的试验安排：化疗进展的乳腺癌使用阿替利珠单抗、考比替尼与艾立布林（Eribulin）的ACE方案，登记号NCT03202316；ALK进展的肺癌则考察考比替尼联合艾乐替尼。
