摘要
美国FDA已批准考比替尼与Zelboraf联用，用于BRAF V600E或V600K变异的晚期黑色素瘤，为第二个BRAF/MEK抑制剂组合。
本文为健康资讯，供了解参考，不能替代医生面诊。
考比替尼（cobimetinib）已获美国FDA批准，与罗氏的BRAF抑制剂Zelboraf（vemurafenib）联用，用于BRAF V600E或V600K变异的晚期黑色素瘤。这是继葛兰素Taf/Mek组合之后的第二个BRAF/MEK抑制剂组合。
2011年以前，晚期黑色素瘤主要靠化疗，应答率大约只有10%。Vemurafenib上市后应答率达到50%，并比化疗延长约3个月生存期。考比替尼作用于RAF/MEK/ERK通路的另一个节点，同时抑制RAF和MEK，比单独抑制RAF延长5个月无进展生存期。短短约4年，晚期黑色素瘤从几乎无药可用，变为RAF、MEK、PD-1、CTLA4抑制剂以及T-vec并存。
靶向治疗只适合带有诱癌基因变异的亚型；免疫治疗对变异没有这一要求。在黑色素瘤中，PD-1抑制剂甚至不要求PD-L1表达，应答也更持久，但起效较慢。靶向治疗起效更快，进展后仍可再用免疫治疗，因此对BRAF变异型，靶向治疗被放在一线。肿瘤大约一年左右会对这些靶向抑制剂产生耐受，之后仍要用到免疫治疗。靶向药可能影响免疫细胞，但杀伤肿瘤细胞也会增加免疫原性，组合方案已在临床试验中探索。
约有一半黑色素瘤患者属于BRAF变异型。资料写到，美国每年新增约7万名黑色素瘤病人，约1万人死于此病。
